【摘 要】
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目的:探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)在活动性癌症患者中预防和治疗血栓性疾病的有效性和安全性。方法:在PubMed、Embase、Clinical Trials和万方数据库中检索2019年5月前关于癌症患者使用NOAC与VKA的随机对照试验(RCT)。将原始文献中癌症患者分为入组时活动性癌症、入组后活动性癌症和癌症史患者,并分别收集入组时和入组后活动性癌症患者的
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目的:探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)在活动性癌症患者中预防和治疗血栓性疾病的有效性和安全性。方法:在PubMed、Embase、Clinical Trials和万方数据库中检索2019年5月前关于癌症患者使用NOAC与VKA的随机对照试验(RCT)。将原始文献中癌症患者分为入组时活动性癌症、入组后活动性癌症和癌症史患者,并分别收集入组时和入组后活动性癌症患者的静脉血栓栓塞(VTE)、卒中、全因死亡率和临床相关出血事件。将NOAC与VKA比较,分别计算活动性癌症合并VTE、活动性癌症合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生出血和全因死亡的相对风险(RR)。结果:共纳入9篇RCT,包含5 867例患者,剔除1 248例癌症史患者后,对4 019例活动性癌症患者进行统计分析。在活动性癌症伴VTE患者中,服用NOAC患者VTE复发(RR=0.55,95%CI:0.36~0.84;P=0.005)和非大出血性临床相关出血事件(CRNMB)(RR=0.77,95%CI:0.60~0.98;P=0.03)风险低于VKA。在活动性癌症伴NVAF患者中,与VKA比较,NOAC在预防VTE和卒中、减少CRNMB、大出血及全因死亡上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于伴有VTE或NVAF的活动性癌症患者,在预防和治疗血栓性疾病时,相对于VKA,NOAC可能是更好的选择。
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