Modic改变、许莫氏结节与脊柱骨盆参数及腰椎间盘退变的关系分析

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目的:探讨Modic改变(MC)、许莫氏结节(SN)与脊柱骨盆参数及腰椎间盘退变的关系。方法:回顾性分析了2018年07月01日至2018年12月31日因腰椎间盘退变(LDD)性疾病(腰椎间盘突出症、退行性腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等)在我院骨科住院患者的临床资料。采集患者的一般人口统计学资料;腰椎侧位片上测量脊柱-骨盆各参数及MRI上评估MC、SN的发生情况及腰椎间盘退变程度。根据MC发生与否进行分组,比较MC(+)组与MC(-)组之间各个参数之间的差异,探讨MC与腰椎间盘退变及其退变程度的关系。根据SN发生与否进行分组,比较SN(+)组与SN(-)组各参数之间的差异,探讨SN与腰椎间盘退变及其退变程度的关系。结果:1、纳入的300例患者中,男性157人,平均年龄53.34±14.45岁;女性143人,平均年龄56.06±12.02岁。MC的发生率为48.6%(146/300)。其中L4/5、L5/S1发生率最高,分别为19%、26.7%,与其他节段相比,差异有显著统计学意义。SN的发生率为35.7%(107/300)。其在L5/S1发生率最低,仅为6.7%,与其他节段相比,差异具有统计学意义。2、MC(+)组较MC(-)组年龄(P=0.026)及骨盆参数PT(P=0.005)明显增大。而SN(+)组除年龄(P<0.01)显著大于SN(-)组外,其他各个参数均无差异。3、分析MC与椎间盘退变的关系,我们发现,MC与L4/5(OR=1.252(95%CI=1.181-1.328,P=0.025))、L5/S1(OR=1.412(95%CI=1.309-1.524,P=0.001))椎间盘退变及其退变程度密切相关。而SN与与L1/2(OR=4.85(95%CI=1.663-14.143,P=0.001))、L2/3(OR=5.407(95%CI=1.613-18.121,P=0.002))及L3/4(OR=10.029(95%CI=1.344-74.826,P=0.003))椎间盘退变及退变程度密切相关。结论:1、MC多发生于L4/5、L5/S1节段,且多成对出现,而SN在L5/S1节段发生率最低。2、MC与骨盆参数PT密切相关,SN则与脊柱骨盆参数无关。3、MC与L4/5、L5/S1椎间盘退变及退变等级密切相关。4、SN与L1/2、L2/3及L3/4椎间盘退变及退变等级密切相关。5、术前通过对患者MC、SN及脊柱骨盆参数进行评估,对临床诊断及治疗提供一定参考。
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