【摘 要】
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目的:超声测量下腔静脉内径变化是临床评估患者容量状态的可靠方法。全麻诱导后易发生低血压,围术期低血压与术后心脑肾等器官并发症密切相关。本研究拟用超声评估下腔静脉内径与塌陷情况,探讨其是否可作为预测食管癌患者全麻诱导后发生低血压的指标,从而为此类患者诱导期间循环管理提供理论指导。方法:选择78例择期全麻下行食管癌根治术或食管-胃交界癌根治术患者。诱导前超声测量下腔静脉内径最大值(dIVCmax)和最
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目的:超声测量下腔静脉内径变化是临床评估患者容量状态的可靠方法。全麻诱导后易发生低血压,围术期低血压与术后心脑肾等器官并发症密切相关。本研究拟用超声评估下腔静脉内径与塌陷情况,探讨其是否可作为预测食管癌患者全麻诱导后发生低血压的指标,从而为此类患者诱导期间循环管理提供理论指导。方法:选择78例择期全麻下行食管癌根治术或食管-胃交界癌根治术患者。诱导前超声测量下腔静脉内径最大值(dIVCmax)和最小值(dIVCmin),计算下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）。记录诱导前和气管插管后每分钟的平均动脉压（MAP）,连续记录10min。低血压标准为MAP相对于基础值水平下降率≥30%或MAP≤60mmHg。绘制dIVCmax、dIVCmin、IVC-CI的受试者工作特征（ROC）曲线,分析dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI对全麻诱导后发生低血压的预测价值。结果:最终纳入分析70例食管癌患者,其中35例患者诱导后出现低血压。根据全麻诱导后是否出现低血压将70例患者分为Y组（Yes）和N组（No）,两组之间dIVCmax、IVC-CI比较无统计学差异（P>0.05）;dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI的ROC曲线下面积分别为0.597（95%置信区间为0.460-0.727）、0.616（95%置信区间为0.484-0.747）和0.593（95%置信区间为0.462-0.732）;dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI的最佳截断值分别为1.59cm、1.07cm和44%。纳入分析的70例患者中未合并高血压（非高血压）者45例,45例非高血压患者中有20例诱导后出现低血压,根据诱导后是否出现低血压将45例患者分为Y0组（Yes0）和N0组（No0）,两组之间dIVCmax、dIVCmin比较无统计学差异（P>0.05）,但Y0组IVC-CI值较N0组高,两组之间IVC-CI比较有统计学差异（P<0.01）;非高血压患者dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI的ROC曲线下面积分别为0.545（95%置信区间为0.374-0.716）、0.618（95%置信区间为0.453-0.783）和0.761（95%置信区间为0.611-0.911）;dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI的最佳截断值分别为1.65cm、1.06cm和44%。合并高血压食管癌患者25例,其中有15例诱导后出现低血压,根据全麻诱导后是否出现低血压将25例患者分为Y1组（Yes1）和N1组（No1）,两组之间dIVCmax、IVC-CI比较无统计学差异（P>0.05）;合并高血压患者dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI的ROC曲线下面积分别为0.670（95%置信区间为0.454-0.886）、0.633（95%置信区间为0.409-0.858）和0.527（95%置信区间为0.287-0.766）;dIVCmax、dIVCmin和IVC-CI的最佳截断值分别为1.46cm、1.15cm和34.5%。结论:IVC-CI对非高血压食管癌手术患者全麻诱导后发生低血压的预测价值较高,当IVC-CI>44%时患者诱导后易发生低血压。
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