【摘 要】
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目的:调查维持性血液透析的老年患者饮食依从性现状,探讨饮食依从性的影响因素。方法:（1）本研究采用横断面调查法,方便抽样选取2020年8月至2020年12月河南省3所三级甲等医院血液净化中心的维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、肾脏病饮食依从行为量表（The Renal Adherence Behaviour Questionnaire,RABQ）、血液透析相关知识问卷（Hemodi
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目的:调查维持性血液透析的老年患者饮食依从性现状,探讨饮食依从性的影响因素。方法:（1）本研究采用横断面调查法,方便抽样选取2020年8月至2020年12月河南省3所三级甲等医院血液净化中心的维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、肾脏病饮食依从行为量表（The Renal Adherence Behaviour Questionnaire,RABQ）、血液透析相关知识问卷（Hemodialysis Related Knowledge Questionnaire,HRKQ）、家庭照护能力量表（Family Care-giving Competence Scale,FCCS）和慢性病自我效能量表（Self-efficacy for Chronic Disease,SECD）为研究工具,对患者进行调查。（2）使用Epidata3.1建立数据库,SPSS 23.0统计软件进行数据分析。患者的一般资料采用频数和构成比进行描述;各量表得分情况用均数±标准差表示;两组间均数比较采用独立样本t检验,对两组以上均数比较选用单因素方差分析（one-way ANOVA）;血液透析相关知识水平、家庭照护、自我效能与饮食依从性的关系采用Pearson相关分析;多元线性回归分析对维持性血液透析的老年患者饮食依从性影响因素进行讨论;采用中介效应探讨血液透析相关知识水平在自我效能和饮食依从行为之间的中介作用。以P＜0.05为统计学有意义。结果:（1）现状描述本研究调查的285例维持性血液透析患者年龄分布在60～93岁之间,其平均年龄为（68.45±8.11）岁,大部分为男性患者,约占52.3%（149例）;原居住地在城镇（78.9%）,有配偶（85.3%）,初中文化程度（56.1%）者居多;家庭人均月收入多在1700～4000元之间（42.1%）,无宗教信仰（86.7%）,城镇居民医疗保险（39.6%）。疾病方面,每周透析3次的患者较多（64.6%）,无尿量者236例（82.8%）,有高血压病史者约占65.3%,ADL得分在61分及以上的患者占比较多（77.9%）;透析年限在1～5年之间的有112人（39.3%）,透析并发症有1～2个（44.2%）,共144人有糖尿病史。（2）维持性血液透析的老年患者饮食依从性现状本研究中,饮食依从行为总分为（67.13±14.05）分,饮食依从性处于较低水平。在五个维度中,摄钾和磷的依从维度得分最低,其条目均分为（2.35±0.71）分,维度得分最高的是液体摄入的依从,其条目均分为（3.33±0.95）分。（3）相关因素得分情况血液透析相关知识水平得分为（10.09±3.04）分,家庭照护能力得分（30.93±5.26）分,自我效能平均得分（6.84±1.01）分,三个因素与饮食依从行为均成正相关（P＜0.05）,其相关系数在0.201～0.541之间。（4）维持性血液透析的老年患者饮食依从性的单因素分析单因素分析显示:不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、糖尿病史、日常生活活动能力、尿量的患者,其饮食依从性不同,有统计学差异（P＜0.05）。（5）维持性血液透析的老年患者饮食依从性的多因素分析以饮食依从行为总分为因变量,单因素分析中有统计学意义（P＜0.05）的变量及知识水平总分、家庭照护认知能力、症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能作为自变量进行多元线性回归分析,最终有六个变量进入回归方程,分别为知识水平总分、家庭照护认知能力、症状管理自我效能、性别、糖尿病史、婚姻状况,可解释总变异的55.5%。（6）血液透析相关知识水平在自我效能和饮食依从行为之间的中介作用维持性血液透析的老年患者知识水平在自我效能和饮食依从行为之间存在部分中介效应,中介效应量占总效应量的27.63%。结论:（1）维持性血液透析的老年患者饮食依从性处于较低水平。（2）知识水平总分、家庭照护认知能力、症状管理自我效能、性别、糖尿病史、婚姻状况是影响维持性血液透析的老年患者饮食依从性的主要因素。（3）中介变量透析相关知识水平在患者自我效能与饮食依从行为之间存在部分中介效应。
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