不同电针频率治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

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背景:  随着老龄化社会的到来,膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,以下简称KOA)的患病率呈逐年上升趋势,目前西医对KOA的常用治疗方法包括药物干预、手术治疗和基因理疗等。西医治疗短时间内疗效明显,但好转后很快出现复发现象,且伴随一定的副作用及并发症,而手术疗法因费用昂贵和一定风险限制,部分病人无法耐受。因此,电针疗法因其安全、无副作用、代替手法运针节省人力、低廉的价格、确切的疗效获得多数病友的欢迎。有关不同电针频率对KOA治疗的比较研究报道不多,研究的也不是很深入和系统,得出的一些结论不统一。那么不同电针频率对KOA的疗效会有差别吗?如果有差别,哪一种电针频率对KOA的疗效最大呢?带着这些疑问,探讨不同电针频率对KOA疗效的差异性,建立一种更为有效的电针治疗KOA的最佳参数成为一个函待解决的问题,值得我们进一步研究。  目的:  通过观察不同频率的电针治疗膝关节骨性关节炎,初步评价其对症状、体征及疗效的优劣性,对最佳频率的选用提供一定的依据。  方法:  以广东省中医院针灸门诊和住院部患者为研究对象,采用随机分组的方法,将70例KOA患者按1:1比例分为疏波试验组(选择频率:10Hz)和疏密波试验组(模式电针仪已内设,选择频率30Hz,输出频率为:6/30Hz)。两组患者所取穴位均为鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、曲泉、膝阳关、足三里、阿是穴。两组患者均在内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、曲泉、足三里各接一对电极,疏波试验组选择疏波,频率为10Hz;疏密波试验组选择疏密波,频率为6/30Hz。10次1个疗程,共治疗2个疗程,第1疗程每天1次,连续10天(星期天可停1天),1个疗程结束后休息3天;此后第2疗程,隔天1次,每周3次。根据VAS疼痛评分、膝围、Lequesne MG指数及JOA评分标准进行疗效评价。  成果:  1.两组治疗10次后、20次后的VAS、膝围、Lequesne MG及JOA评分对比治疗前,具有显著性差异(P<0.05),即两组治疗方案在进行了一、二疗程后都有效果。  2.两组治疗10次后与20次后的VAS组内比较,疏波组无显著性差异(P>0.05),说明疏波组两次疗效后的效果相近,而疏密波组有显著性差异(P<0.05),说明20次后优于10次后。  3.在治疗10次后与20次后的膝围组内比较,两组均有显著性差异(P<0.05),说明20次后优于10次后。  4.在治疗10次后与20次后的Lequesne MG组内比较,疏波试验组有显著性差异(P<0.05),说明20次后优于10次后;疏密波试验组无显著性差异(P>0.05),说明治疗10次后同治疗20次后疗效相似。  5.在治疗10次后与20次后的JOA组内比较,两组均有显著性差异(P<0.05),说明20次后优于10次后。  6.治疗10次后、20次后,改善肿胀(膝围)、提高生存质量(Lequesne MG、JOA)的两组间比较,疏密波组优于疏波组(P<0.05);改善疼痛(VAS)方面,两组间无显著差异(P>0.05)。  7.治疗10次后、20次后,两组间的疗效(控显率)比较,疏密波试验组优于疏波试验组(P<0.05)。  结论:  两种电针方案治疗KOA疗效确切,其中疏密波组的综合疗效优于疏波组,主要体现在肿胀改善、提高生存质量方面,而在改善疼痛方面,两组间无显著差异。
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