论文部分内容阅读
目的:随着血管内治疗技术和材料的发展,血管内栓塞治疗已经成为动脉瘤治疗的一个重要手段。血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,有着无需开颅、对患者神经功能损伤小、微创等优点。在一些国外的大宗病例的前瞻性研究中,对比开颅夹闭和血管内治疗的效果,结果发现两者均可有效的防止动脉瘤的再破裂出血,但血管内治疗的死亡率和致残率明显小于开颅夹闭。但是,血管内治疗的近期效果虽较好,但患者术后需定期脑血管造影随访,长期效果也不明确,有文献报道,颅内动脉瘤栓塞术后的复发率高达20.9%～47.4%。众所周知,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是颅内动脉瘤诊断以及栓塞术后随访的金标准,但DSA是一种风险较大、具有创伤性、费用较高的检查,目前一般要求颅内动脉瘤栓塞后3个月至3年间进行DSA检查,了解动脉瘤栓塞的程度、有无复发、弹簧圈是否受压移位、有无必要进一步行栓塞治疗。因此,寻找一种既准确又损伤的检查方法是非常有临床价值的。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)是一种常见的血管成像方法。本实验的目的就是,通过MRA与DSA的对比,对MRA在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的可行性进行分析和评价。方法:对55名行电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞的颅内动脉瘤患者行MRA和DSA随访,随访时间为术后三个月至一年,DSA与MRA检查的间隔时间最长为一周。以DSA为随访标准,比较两者的随访结果,统计出MRA随访的假阴性和假阳性的个数,通过统计学的分析,监测两者的统计学有无差异,从而评价MRA随访的准确性。结果:55名动脉瘤患者共60个动脉瘤进行了动脉瘤血管内栓塞治疗,DSA随访发现45个动脉瘤完全栓塞,10个动脉瘤颈残留造影剂,5个动脉瘤体残留造影剂。而MRA随访仅发现2个假阴性和2个假阳性结果,准确率为93.3%。两种检查方法行一致性检验,K值为0.839;并行x2检验,x2=97.23,P<O.005;两者间具有高度一致性,并可以认为两种检查方法差异无显著性意义。结论:通过本实验应用MRA对60例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术后进行随访的效果来看,MRA是颅内动脉瘤栓塞术后的一种可信、无创伤、快速的影像随访方法,在颅内动脉瘤血管内栓塞术后随访的价值是非常值得肯定的,能够基本准确的评价动脉瘤栓塞的情况,为动脉瘤栓塞术后随访提供了一种可靠,无创的检查方法。我们相信,随着以后磁共振影像技术的不断发展和更多的影像软件的开发,MRA会在颅内动脉瘤栓塞术后随访中发挥更大的价值,逐步取代DSA成为随访的首选方法。