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目的确定复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50),同时观察在异丙酚提供相同镇静水平下,不同效应室浓度舒芬太尼对血流动力学的影响,为临床麻醉提供参考。方法择期行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人50例,性别不限,年龄20～60岁,BMI<30kg/m2, ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为不同舒芬太尼效应室靶浓度组(n=10),S1组、S2组、S3组、S4组和S5组舒芬太尼效应室靶浓度分别为0.21、0.14、0.09、0.06、0.04ng/ml。以2.5μg/ml为起始血浆靶浓度TCI异丙酚,效应室和血浆浓度平衡5min后,若意识未消失,以0.2μg/ml浓度梯度递增靶浓度至意识消失,并维持该浓度至实验结束。各组按相应效应室靶浓度靶控输注舒芬太尼,待舒芬太尼达效应室靶浓度时置入输尿管镜,以进镜即刻至进镜后1min内病人发生体动反应(咳嗽和吞咽动作除外)为阳性反应。分别记录诱导前(T0)、意识消失时(T1)、进输尿管时(T2)的血压、心率、呼吸频率、SpO2,及舒芬太尼和异丙酚的效应室浓度、异丙酚用量,并每组阳性反应数、术中呼吸抑制情况。采用Bliss法计算复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50及其95%可信区间。结果复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084ng/ml,95%可信区间为0.066～0.107n/ml。五组患者各时点HR变化不明显,S1组、S2组意识消失时、进镜时MAP较诱导前明显降低,S3组、S4组、S5组意识消失时、进镜时MAP与诱导前比较无明显变化。结论复合异丙酚时,舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084ng/ml；舒芬太尼效应室浓度低于0.14 ng/ml时,血流动力学更平稳。