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目的：脑小血管病占脑血管病的25％，脑小血管病与认知功能的关系也越来越受到广大神经科学研究者的重视。2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议上，再次提出“小血管病引起大问题”的论点。因此，如何有效防治脑小血管病及其并发症已成为国际热点话题。本文旨在通过对比缺血性脑小血管病与动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素，阐明缺血性脑小血管病的危险因素，为缺血性脑小血管病的早期防治提供依据。 方法：本项研究收集2010年1月至2011年9月间在本院康复科及神经内科住院治疗，行头颅MRI及CTA(或MRA)检查确诊且病历资料完整，符合本研究纳入标准的280例缺血性脑卒中患者。根据临床症状、体征及影像结果，按照TOAST分类标准分组为2组：缺血性脑小血管病160例；动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)120例；缺血性脑小血管病根据其亚型再分为2组分别为：小动脉闭塞性脑梗死(SAA)及缺血性脑白质疏松(LA)组。以同期入住康复科或神经内科的35岁以上非脑卒中患者为对照组。所有符合纳入标准的患者入院后24小时内均完成统一的病例登记表，全面收集患者临床特征(生命体征、既往史、个人史、家族史、临床体征)。患者均在入院后24小时内根据美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度，检查心电图、心脏超声、头颅核磁共振、头颈部CTA、MRA等。患者于入院次日清晨空腹抽取肘静脉血10ml，加入真空管，测定血糖、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯)、纤维蛋白原等检查项目。所得结果采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理。对年龄、性别、血压、血糖、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、吸烟、饮酒、FIB、家族高危病种、脑卒中病史等进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。单因素分析中计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较作t检验；计数资料进行x2检验；多因素分析采用Logistic回归分析，计算检验95％CI和P值；P<0.05认为差异有显著性。 结果：⑴与对照组相比，通过多因素Logistic回归分析结果显示动脉粥样硬化性脑梗死的主要危险因素是年龄、高血压、高甘油三酯血症；与对照组相比较，通过多因素Logistic回归分析结果显示缺血性脑小血管病的主要危险因素为年龄、高血压、高甘油三酯血症。⑵动脉粥样硬化性脑梗死与缺血性脑小血管病危险因素通过多因素Logistic回归分析结果显示：男性、高TC在缺血性脑小血管病中的作用更为突出。⑶脑白质疏松与腔隙性脑梗死的危险因素通过多因素Logistic回归分析结果显示：脑卒中病史与脑白质疏松的发生密切相关，高TG与小动脉闭塞性脑梗死的发生密切相关。 结论：①缺血性脑小血管病与动脉粥样硬化性脑梗死有许多共同危险因素，但并不完全相同；小动脉闭塞性脑梗死与缺血性脑白质疏松的危险因素也不完全相同；②脑卒中与脑白质疏松的发生密切相关，高TG与小动脉闭塞性脑梗死的发生密切相关。