PCT和其他炎症指标与老年脓毒症的相关性及预后评估

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目的:老年群体在脓毒症中的占比逐年升高,因其脏器机能储备低于青壮年,免疫力下降,易受到各种致病菌的侵袭,临床表现往往不典型,临床早期识别困难,预后较差,死亡率高。通过分析血清降钙素原(PCT)和其他炎症指标[中性粒细胞绝对值(ANC)、白细胞(WBC)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]与老年脓毒症的关系,并分析对预后的评估价值,以期望找到诊断老年脓毒症的早期有效指标。方法:回顾分析2019~2021期间在河北医科大学第二医院住院的老年感染性患者的病例资料,纳入入院当日PCT、ANC、WBC、IL-6、CRP检测值,另统计老年脓毒症休克患者1周内的转归。分析老年脓毒症组与非脓毒症患者的血清PCT、ANC、WBC、IL-6、CRP差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析它们对脓毒症的诊断价值。根据老年脓毒症的预后,分为休克组与非休克组、休克存活组与死亡组,分别分析血清PCT、IL-6、CRP、ANC、WBC在各分组中的差异,并以ROC曲线对预后进行评估。结果:在本文中,纳入老年脓毒症组患者102例,其中男性老年脓毒症患者有49例,女性老年脓毒症患者有53例,老年脓毒症组平均年龄为71.44±7.70岁;非脓毒症组患者27例,男性老年脓毒症患者有13例,女性患者有14例,非脓毒症组患者的平均年龄是70.63±7.36岁。与非脓毒症组相比,脓毒症组的PCT、ANC、WBC、IL-6、CRP指标均>非脓毒症组(P<0.05),PCT、IL-6及CRP的AUC值高于ANC、WBC,表明PCT、IL-6及CRP在对老年脓毒症的预测价值方面较为突出。根据脓毒症预后分脓毒症休克与非休克组,其中,脓毒症休克组49例,休克组患者中男性有27例,女性为22例,平均年龄72.55±7.649岁;非休克老年脓毒症患者组共53例,男性为22例,女性31例,平均年龄70.42±7.667岁。休克组的PCT、ANC、IL-6、CRP的中位数值均大于脓毒症非休克组(P<0.05),PCT的AUC大于其他炎症指标,CRP的AUC高于IL-6、ANC、WBC水平,在脓毒症病情进展预测中,PCT、CRP作用更则为突出。根据休克组老年脓毒症患者1周内的转归中,死亡组人数占据15例,男性有7例,女性为8例,在34例脓毒症休克存活组中,男性为20例,女性为14例,死亡组的PCT、CRP均大于存活组(P<0.05),PCT的AUC值高于其他炎症指标,CRP的AUC值高于WBC、ANC,但低于IL-6的AUC值。结论:血清PCT、CRP、IL-6的水平对老年脓毒症的诊断与预后评估方面均有一定的价值。在脓毒症诊断方面,PCT、CRP诊断效能高于IL-6、ANC、WBC。在脓毒症休克诊断方面,PCT、CRP、IL-6强于ANC、WBC。对脓毒症休克死亡预测效能方面,PCT、IL-6高于CRP、ANC、WBC。PCT在老年脓毒症诊断、预后评估效能均较大,为重要的参考指标。WBC、ANC在脓毒症诊断、预后评估效能是最小的。
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