【摘 要】
：
目的:本研究旨在收集国内外与剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）治疗后再次妊娠结局相关的文献,提取文献中的数据进行Meta分析,最后通过CSP治疗后再次妊娠率,再次妊娠复发率、自然流产率、足月活产率、胎盘疾病发生率、子宫完全/不完全破裂发生率来评估CSP治疗后再次妊娠的情况并比较不同治疗方式对CSP治疗后再次妊娠结局的影响,为妇产科临床医生提供参考。方法:我们对
论文部分内容阅读
目的:本研究旨在收集国内外与剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）治疗后再次妊娠结局相关的文献,提取文献中的数据进行Meta分析,最后通过CSP治疗后再次妊娠率,再次妊娠复发率、自然流产率、足月活产率、胎盘疾病发生率、子宫完全/不完全破裂发生率来评估CSP治疗后再次妊娠的情况并比较不同治疗方式对CSP治疗后再次妊娠结局的影响,为妇产科临床医生提供参考。方法:我们对外文数据库（Pub Med、Web of science、Embase、Cochrane Library）和中文数据库（CNKI、万方数据库、CBM、VIP中文科技期刊数据库）进行了系统的文献检索,搜索各数据库自2000年1月至2020年12月公开发表的有关剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠情况的文章。根据纳入和排除标准对文献进行筛选,采用非随机对照临床试验的纽卡斯尔-渥太华量表（NOS量表）和MINORS评分量表对纳入文献的质量进行评价。数据由统计软件R4.0.3进行Meta分析。结果:通过对纳入的51篇文献进行Meta分析得出结果如下:1、CSP治疗后再次妊娠率为73%;其中手术组的再次妊娠率（94%）高于MTX组（62%）和清宫组（75%）,差异具有意义（P<0.05）。清宫组中,非UAE清宫组的再次妊娠率（78%）高于UAE联合清宫组（74%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,开腹手术组的再次妊娠率（95%）高于腹腔镜手术组（86%）,差异不具有意义（P>0.05）。2、CSP治疗后再次妊娠复发率为9%;其中手术组复发率（2%）低于MTX组（5%）和清宫组（11%）,差异具有意义（P<0.05）。清宫组中,非UAE清宫组复发率（11%）低于UAE联合清宫组（12%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,腹腔镜手术组（1%）和开腹手术组（1%）复发率低于阴式手术组（6%）,差异不具有意义（P>0.05）。3、CSP治疗后再次妊娠自然流产率为11%;其中MTX组自然流产率（14%）高于清宫组（12%）和手术组（12%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,UAE联合清宫组自然流产率（13%）高于非UAE清宫组（9%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,开腹手术组自然流产率（18%）高于腹腔镜手术组（7%）和阴式手术组（8%）,差异不具有意义（P>0.05）。4、CSP治疗后再次妊娠足月活产率为61%;其中手术组足月活产率（74%）高于MTX组（56%）和清宫组（59%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,UAE联合清宫组足月活产率（68%）高于非UAE清宫组（56%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,腹腔镜手术组（65%）和开腹手术组（65%）足月活产率高于阴式手术组（46%）,差异不具有意义（P>0.005）。5、CSP治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率为2%;其中MTX组胎盘疾病发生率（3%）高于清宫组（2%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,非UAE清宫组胎盘疾病发生率（3%）高于UAE联合清宫组（1%）,差异不具有意义（P>0.05）。6、共有14篇文献（包括387例CSP治疗后再次妊娠者）描述了CSP治疗后再次妊娠发生子宫完全/不完全破裂情况。其中只有3篇文献中共7例患者在再次妊娠时发生子宫完全/不完全破裂。结论:1、CSP患者治疗后再次妊娠时的整体妊娠结局良好,但仍有复发、流产、早产、胎盘植入、子宫破裂的风险,孕产期需严密监测。2、CSP患者治疗后再次妊娠时,手术组的妊娠率最高,清宫组其次,MTX组最低。3、CSP患者治疗后再次妊娠时,手术组的复发率最低,MTX组其次,清宫组最高。
其他文献
智能电动汽车轨迹跟踪是无人驾驶车辆运动执行的关键一步,与智能车辆的行驶安全性密切相关,对于提升无人车行驶性能,为乘客提供更好行驶体验等环节都有着至关重要的贡献。不过,轨迹跟踪相关技术的研究还存在一些亟待解决的关键问题,要达到满足人们对无人车综合性能的高要求,便需要我们不断改进完善轨迹跟踪相关技术的水平。在过往的研究里,通常是面向常规工况,采用运动学模型或纯侧偏动力学模型设计轨迹跟踪算法,然而车辆在
近年来,全无机卤化铅钙钛矿（CsPbX3,X=Cl,Br,I）作为新一代半导体材料受到了广泛关注。它们在不同领域展示了卓越的性能,包括但不限于太阳能电池、发光二极管（LED）、光电探测器和激光器。卤化铅钙钛矿量子点（HPQDs）具有窄的发射线宽、可调谐的光学带隙和宽的彩色光谱,有望成为新一代LED光源。在过去的几年中,对掺杂卤化物钙钛矿的认识有了爆炸式的增长,与未掺杂的钙钛矿相比,掺杂卤化物钙钛矿
随着国家经济的快速发展以及国民日益增长的能源使用需求,石油和天然气的运输成为至关重要的国家安全问题。X80管线钢作为一种兼具经济成本和使用性能的优异管道用钢已经大量运用于我国石油和天然气运输管道中。因此,X80管线钢在服役期间的安全性和完整性是管线工程技术人员的首要考虑问题。而管道在服役期间可能遭受来自环境的退化作用以及应力波动带来的疲劳破坏。因此,对X80管线钢尤其是其结构中最为薄弱的焊接接头在
3D目标感知是自动驾驶汽车的关键,能够获得行车环境中周围的车辆、行人等目标的深度、位置与运动轨迹信息,这对于自动驾驶系统的决策和规划任务至关重要。本论文基于单目视觉传感器,面向交通场景内的车辆目标进行3D检测与跟踪。以下是具体研究内容:（1）针对3D车辆检测问题,提出了一种二阶段级联式的3D车辆检测网络。在第一阶段,基于改进Res Net-34网络设计的特征融合模块,对输入图片进行特征提取与融合;
随着科技水平的迅猛发展,复合材料的应用范围越来越广,航天技术领域对于复合材料的需求也越来越大,与传统的金属叶片相比,复合材料叶片的优点较为明显:如质量轻、比模量高、可设计性强,因此在发动机叶片中应用复合材料是目前航空航天领域发展的重中之重。传统铺层结构的复合材料叶片已经跟不上时代的脚步,铺层角度单一以及缺乏科学性的灵感都是现阶段复合材料叶片在铺层设计中遇到的瓶颈,所以复合材料叶片的轻质、高强性能协
随着汽车工业发展和行驶速度的不断提高,汽车空气动力学受到了越来越多的关注,而汽车风洞正是评价和衡量车辆空气动力学特性不可或缺的试验设施。汽车风洞可以通过模拟行驶过程和环境变化,得到车辆的气动特性、声学特性、各部件的散热情况和气候环境适应性等。汽车风洞由航空风洞演变而来,但与之不同的是,汽车风洞试验段为半开放式设计,该设计导致汽车风洞在特定风速下会在低频区域出现压力脉动的现象,使得整个空间处于一种剧
光电半导体材料利用光生载流子的分离及注入载流子的复合发光实现光与电的相互转换。硫族半导体（如Bi/Sb基三元硫化物、GaTe）作为一类新型光电半导体,由于其合适的带隙、高的吸光/发光强度、良好的输运特性等本征物性可以很好的应用于光电器件制造,例如:太阳能电池、光探测器、光电二极管等。在半导体材料的实际应用场景中,不同的物相情况（如无序相、相变）会影响半导体材料的电子结构,进而影响其光电性能。无序相
力致发光（ML）是指由外在机械力作用（刮擦,研磨,压缩等）导致样品的发光。虽然力致发光早在1605年就被发现,但是由于缺少相关检测仪器,直到近年来才引起科研人员关注。力致发光的激发过程较快,很难对其进行详细研究,这导致了力致发光的机理探究进展缓慢。目前解释力致发光的机理主要是压电效应,它普遍存在于非中心对称的晶体中。非中心对称的晶体在外力作用下发生断裂,在断裂面两端产生了相反的电荷分布,形成电场从
铝硅合金作为一种典型的铝合金,在汽车、航空航天等领域得到大范围使用。而Fe被认为是铝硅合金中重要的有害元素,长针状的Fe相对铝硅合金的性能会造成严重的破坏,然而关于如何削弱Fe相对铝硅合金的有害作用,还未有明确的结论。虽然Fe元素对铝硅合金有着不可忽视的害处,但在铝硅合金中加入适量的Fe元素后,可以显著增加铸件的脱模性,尤其是结构较为复杂的铸件,能够有效避免粘模现象的发生,因此,实际的工业生产中,
金属氧化物半导体气体传感器由于具有诸多优点被广泛应用在现实生活当中,包括室内有毒气体检测,工业有毒气体泄露,空气质量检测以及医学领域的疾病诊断等诸多领域。然而,有毒气体种类繁多,而且一些无色无味的有毒气体不容易被人类察觉,会对人类健康造成短期或长期的影响,因此寻找可以高效、快速、实时的检测有毒气体的方法是势在必行的。半导体式气体传感器具有制备方便、稳定性好等优点,因而受到广泛的研究和关注。但是气体