目的:探讨新辅助放射治疗对肝细胞癌复发转移能力的影响,为临床肝细胞癌患者使用新辅助放射治疗提供临床数据及理论依据。方法:第一部分新辅助放疗对肝细胞癌伴微血管侵犯患者的治疗作用研究收集了自2017年1月至2018年1月期间,诊治于南京大学附属鼓楼医院肝胆外科,经临床预测为微血管侵犯（MVI,Microvascular invasion）的43名肝细胞癌患者的临床及病理资料,以新辅助放疗联合手术治疗为治疗组,单纯手术治疗为对照组,定期进行随访。通过比较两组的病理资料,确定放射治疗对肿瘤MVI的干预效果;使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算治疗组和对照组的1年、3年无瘤生存率和总生存率,比较两组的生存和复发情况;对肝癌的无瘤生存进行单因素和多因素Cox回归分析,确定肝癌术后无瘤生存的独立危险因素。第二部分放射治疗对体外培养肝癌细胞增殖、迁移和侵袭能力影响的初步研究。使用人肝癌细胞系（MHCC-97H、Huh7）作为研究对象,使用放射线进行照射。以放射治疗的剂量进行分组,分为0Gy/4f、2Gy/4f、5Gy/4f三组,总剂量分别为0Gy、8Gy、20Gy,0Gy/4f组为对照组。放射治疗计划结束后,使用CCK-8细胞活性检测实验及Edu细胞增殖检测实验检测其活力及增殖能力,划痕愈合实验测定其迁移能力,Transwell实验测定其迁移及侵袭能力。提取放射治疗后肝癌细胞的RNA及蛋白质,使用Real-time PCR和Western-blot分别检测不同放疗剂量的肝癌细胞中上皮-间充质转化相关指标（β-catenin、N-cadherin和Vimentin）的m RNA和蛋白质水平。结果:第一部分:共纳入43例临床预测伴MVI的肝细胞癌患者,按照治疗方法分为治疗组和对照组,治疗组为新辅助放疗联合手术治疗,对照组为单纯手术治疗。其中,治疗组15例,对照组28例。两组患者的性别比例、年龄、乙型病毒性肝炎患者比例、高血压病比例、糖尿病比例、Child-pugh评分、AFP、肝硬化比例、肿瘤位置、肿瘤数目、最大肿瘤直径等均无统计学差异（p>0.05）。治疗组的术中出血量比对照组少,并且有统计学意义（p<0.05）。治疗组术后病理存在MVI的比例（13.3%）明显比对照组（57.1%）低,并具有统计学意义（p<0.05）。对两组的无瘤生存时间进行生存分析结果显示治疗组的1年、3年累积无瘤生存率为80%和67%,而对照组的1年、3年累积无瘤生存率为50%和24%,治疗组的累积无瘤生存率高于对照组的累积无瘤生存率,有统计学差异（p<0.05,图1a）。对两组的总生存率进行生存分析,结果显示治疗组的1年和3年累计生存率为93%和76%,而对照组的1年和3年累计生存率71%和59%,两组生存曲线无统计学差异（p>0.05）。单因素Cox回归分析,结果显示肿瘤数目、新辅助放疗、手术时长、术中出血量和术后病理存在MVI与患者的无瘤生存时间相关。将统计量p<0.1的6个变量:Child-pugh评分、肿瘤数目、新辅助放疗、手术时长、术中出血量和术后病理存在MVI纳入多因素Cox回归分析,结果显示除新辅助放疗（HR=0.199,95%CI:0.063～0.627）之外,术后病理存在MVI（HR=4.643,95%CI:1.677～12.853）、也是肝细胞癌患者术后无瘤生存的独立危险因素。其中,新辅助放疗是肝细胞癌患者术后无瘤生存的保护因素,而术后病理存在MVI是肝细胞癌患者术后无瘤生存的危险因素。第二部分:随着放射治疗剂量的增大,肝癌细胞MHCC-97H和Huh7的活力及增殖能力、迁移能力和侵袭能力明显下降。放射治疗后,与转移相关的上皮-间充质转化相关指标（N-cadherin、β-catenin、Vimentin）的m RNA及蛋白质水平均降低。结论:1.新辅助放疗可抑制肝细胞癌患者术后的复发和转移,提高患者无瘤生存时间,可能与新辅助放疗干预MVI有关。2.在体外细胞实验中,放射治疗可抑制肝癌细胞的增殖和转移能力。