通过吞咽功能康复训练提高老年患者初戴全口义齿适应性的临床研究

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目的牙槽嵴低平的老年患者,全口义齿修复效果不佳,可以通过如种植、前庭沟加深术、磁性附着体等技术提高修复效果,但有些老年患者因为经济或身体条件的限制,不能接受上述治疗。本文利用吞咽功能康复训练的方法,尽可能的锻炼患者口唇肌肉功能以增强口颌肌肉协调能力,提高牙槽嵴低平的老年患者初戴全口义齿后自身适应性,缩短适应期,使患者尽早恢复咀嚼、吞咽功能,提高生活质量。方法选择山东省单县中心医院口腔科2016年6月至2019年2月就诊的老年全口义齿初次修复的病例,患者下颌牙槽嵴低平,年龄65至74岁,平均69.3岁。按照纳入排除标准,选择符合条件的患者47例,按数字表法随机分两组,其中实验组(康复训练组)24例,对照组(常规治疗组)23例。所有患者均由同一名口腔修复医师接诊,用藻酸盐印模材和红色打样膏取模,用超硬石膏灌模,用面下三分之一法取垂直颌位关系和吞咽咬合法取水平颌位关系,由同一名技师用同种树脂牙和热凝树脂牙托粉制作。实验组患者初戴全口义齿试戴无误后,常规医嘱正确佩戴义齿和及时复诊,签吞咽功能康复训练知情同意书,进行吞咽功能康复训练,首先行间接运动训练:口唇闭锁练习、下颌运动训练、舌运动训练、冷刺激;其次行直接运动训练,即饮食训练,由水逐渐过渡到一般食物,最长训练时间为5周。对照组患者初戴全口义齿试戴无误后,常规医嘱正确佩戴义齿和及时复诊。在两组戴牙1周、5周后分别按照评估标准对吞咽功能、咀嚼效率、满意度评估,记录数据。应用SPSS13.0软件对实验数据进行统计学分析。结果实验组在1周、5周时,吞咽功能与对照组有统计学差异(1周时p<0.01,5周时p<0.05);实验组在1周时,固位、咀嚼、语言、舒适的满意度与对照组有统计学差异(p<0.05),外观、坚固的满意度与对照组无统计学差异(p>0.05);在5周时固位、舒适的满意度与对照组有统计学差异(p<0.05),咀嚼、语言、外观、坚固的满意度与对照组无统计学差异(p>0.05);实验组在1周、5周时咀嚼效率与对照组有统计学差异(1周时p<0.01,5周时p<0.05)。说明实验组在戴牙早期提高吞咽功能、咀嚼效率、满意度比对照组效果显著。结论牙槽嵴低平的老年患者在初戴全口义齿后,可以通过戴义齿吞咽功能康复训练改善因义齿引起的口腔器官的感觉及运动功能异常,尽快建立正常的口腔运动模式,改善面部肌群、吞咽肌群的协调功能,重新建立吞咽反射神经通路,明显提高牙槽嵴低平老年患者初戴全口义齿的吞咽功能、满意度、咀嚼效率,缩短适应期。
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