钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病肾病疗效与安全性的Meta分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sheep1number
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
[目的]对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors,SGLT-2i)治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)有效性及安全性进行Meta分析[方法]通过计算机系统使用主题词、关键词、任意词对Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据资源系统、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库进行文献检索,根据纳入及排除标准,选择各数据库自建库起至2021年1月15日发表的中英文相关文献。对符合本研究的文献进行质量评价及数据提取,运用Revman 5.5软件系统对结局指标进行传统Meta分析,运用STATA 16.0软件对主要结局指标进行网状Meta分析。[结果]本次Meta分析共纳入28个随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。传统Meta分析提示:在降低空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)、尿酸(Uric Acid,UA)、24小时尿蛋白、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、身体体质指数(Body Mass Index,BMI)、体质量(Weight,W)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、升高高密度脂蛋白(High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)方面,SGLT-2i试验组优于对照组;在降低尿白蛋白肌酐比(Urea Albumin Creatinine Ratio,UACR)、低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、eGFR 方面,SGLT-2i 试验组与对照组无统计学意义。在不良反应方面,在严重不良反应事件(Severe adverse reaction events,sAE)、不良反应致中止事件(Adverse events lead to discontinue events)方面试验组优于对照组,在生殖器感染(Genital Infection,GI)、糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)、容量不足相关不良反应(Adverse reactions related to insufficient volume)方面SGLT-2i治疗试验组劣于对照组;在总体不良反应事件(Adverse Events,AE)、低血糖事件(Hypoglycemic)、肾不良结局事件(Renal Adverse Outcome Events,RAOE)、尿路感染(Urinary tract infection,UTI)、骨折(Fracture)方面,SGLT-2i试验组与对照组无统计学意义。网状Meta分析结果提示:根据结局指标累积排序概率曲线下面积(Surface Under the Cumulative Ranking,SUCRA)排序结果,与其他治疗方案相比,卡格列净降低SBP效果更好、总不良事件发生率更低,其SUCRA分别为69.6%、86.7%;达格列净降低HbA1c、体重效果更好、不良事件致中止发生率更低,其SUCRA分别为72.7%、86.5%、94.7%;恩格列净降低SBP、Scr、UA效果更好,其SUCRA分别为70.7%、64.8%、69.0%;埃格列净治疗后低血糖反应发生率、尿路感染发生率更低,其SUCRA分别为66.1%、94.6%;安慰剂(Placebo,PBO)治疗后容量相关性不良反应发生率、生殖器感染率更低,其SUCRA分别为80.5%、92.8%。[结论]传统Meta分析提示:SGLT-2i在一定程度上能够降低DN患者的空腹血糖、HbA1c、SBP、DBP、体重、BMI、Scr,对DN患者治疗有积极作用,不增加低血糖、尿路感染、骨折风险,但增加生殖器感染、容量不足相关不良反应、DKA发生风险,整体疗效及安全性尚可。网状Meta分析提示:达格列净在降低HbA1c、体重方面效果更好,恩格列净降低SBP、Scr、UA效果更好,埃格列净治疗后低血糖反应发生率、尿路感染发生率更低,卡格列净降低SBP效果更好、总不良事件发生率更低。
其他文献
[目的]探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)患者的一般情况、发生原因、对母体及存活胎儿的影响、临床处理、终止妊娠的时机与方式,为临床工作提供参考。[方法](1)收集2016年09月至2021年01月昆明医科大学第一附属医院产科收治的90例双胎妊娠合并sIUFD(研究组)的临床资料,同时随机抽取同期本院产科收治的90例双胎妊娠不合并s
[目 的]观察血清补体因子(C1q、C3a、C5a、MBL和MAC)和血清补体调节蛋白(CD59、CD46)与糖尿病肾脏疾病的关系,评估其对早期糖尿病肾脏疾病的诊断价值和对肾功进展的预测价值。[方 法]纳入2020年6月至2020年12月昆明医科大学第二附属医院内分泌科及肾内科住院的312例患者,将患者分为A组:单纯糖尿病;B组:糖尿病肾脏疾病;C组:慢性肾脏疾病(除外糖尿病肾脏疾病)。(再将B组
[目的]探究血清可溶性CD36(sCD36)与糖尿病肾脏疾病(DKD)及其左心室肥厚的相关性。[方法]纳入2020年6月至2020年12月至昆明医科大学第二附属医院肾脏内科和内分泌科住院诊断为2型糖尿病和糖尿病肾脏疾病患者。将患者分为A组:单纯2型糖尿病患者;B组:糖尿病肾脏疾病患者。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清sCD36浓度;收集患者人口学资料:包括年龄、性别、身高、体重、收缩压
[目 的]研究线粒体DNA(Mitochondiral DNA,mtDNA)单倍型类群(Haplogroup,HG)、mtDNA拷贝数与男性少、弱精子症的相关性。[方 法]收集2020年05月至2020年08月期间在昆明医科大学第一附属医院门诊就诊的131例男性患者的临床数据和精液标本,对精液标本进行精液常规分析,根据精子活力和浓度,将上述指标不正常患者划分为研究组,包括少精子症、弱精子症及少弱精
[目的]分析子痫前期胎盘组织和正常妊娠胎盘组织中lncRNA的表达谱数据,挑选出差异表达的lncRNATINCR,并进一步研究差异表达的TINCR对子痫前期胎盘滋养细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其分子机制。[方法]1.通过RNA测序技术检测了 3例子痫前期胎盘组织标本和3例正常妊娠胎盘组织标本中lncRNA的表达谱数据,并将差异表达的lncRNA与lncRNA共表达的mRNA构建lncRNA-mRN
[目 的]1.检测母血、脐血血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)在正常妊娠、足月胎膜早破(term premature rupture of t
[目 的]探究羟基枸橼酸(HCA)抑制高草酸诱导的肾小管上皮细胞损伤的作用及其机制。[方法]本研究分对照组(Control)、草酸组(Oxalate)、HCA组(HCA+Oxalate)三个组:对照组(Control)为正常培养不做特殊处理的NRK-52E细胞;草酸组(Oxalate)为在培养基中加入600μmol/l草酸钾处理的NRK-52E细胞;HCA组(HCA+Oxalate)为在培养基中加
[目 的]检测云南白族特发性低枸橼酸尿症患者VDR基因启动子甲基化水平,分析VDR基因启动子甲基化与云南白族人群特发性低枸橼酸尿症发病之间的关联性,从表观遗传学方面探究泌尿系结石和特发性低枸橼酸尿症的病因学特点。[方 法]我们选取了 30例样本,其中15例实验组样本是云南白族特发性低枸橼酸尿症患者,且其VDR基因rs2228570(Fok Ⅰ)的基因型为FF,15例对照组样本是尿枸橼酸含量正常的云
[目的]探讨日间手术模式下输尿管软镜碎石术的疗效及延迟出院危险因素。[方法]本研究回顾性的分析了 2019年1月~2020年1月期间于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者157例,其中日间手术模式下进行68例,住院手术89例,通过比较两组间患者的年龄、性别、BMI、ASA分级、等待手术时间、结石最长径、结石密度、术前尿培养结果、结石位置、术前是否预留双J管、手术时长
[目 的]糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是一种常见的糖尿病微血管并发症,但糖尿病并发的肾脏损伤不仅包括DKD,还包括非糖尿病肾病(non-diabetic renal disease,NDRD),肾活检仍然是诊断DKD的金标准,目前临床缺乏有效鉴别诊断DKD和NDRD的生物标志物。本研究拟采用非标记定量蛋白质组学技术鉴定DKD和NDRD组间的尿液差异表达蛋白,