【摘 要】
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目的:新型冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease-2019,COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-Co V-2）引起的一种新型呼吸道传染性疾病。本文研究目的是通过分析COVID-19患者的临床特点,进一步探讨COVID-19重症患者的危险因素,以期对重症COVID
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目的:新型冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease-2019,COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-Co V-2）引起的一种新型呼吸道传染性疾病。本文研究目的是通过分析COVID-19患者的临床特点,进一步探讨COVID-19重症患者的危险因素,以期对重症COVID-19患者的早期识别、及时救治提供帮助。方法:回顾性分析2020年1月20日至2020年3月30日就诊于中国湖北省两个三级医院由福建省援鄂医疗队收治的432例COVID-19患者。根据临床分类标准将患者分为2组:307例轻型-普通型患者纳入非重症组、125例重型-危重型患者纳入重症组。比较两组之间基线资料、血液指标和影像学结果的差异,利用单因素和多因素二元Logistic回归分析探讨COVID-19重症患者的危险因素。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:本研究人群共432位患者,非重症组307例（男155例,女152例）,平均年龄51.14±16.26岁,重症组125例（男75例,女50例）,平均年龄59.60±16.65岁,总死亡率为5.09%（22/432）,重症组患者死亡率为17.60%（22/125）。与非重症组相比,重症组患者年龄更大、合并症发生率更高。重症组患者的炎症、肝肾功能以及心肌和肌肉损伤的生物标志物明显高于非重症组,而淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板和白蛋白水平则低于非重症组。此外,重症组患者还具有更高的胸部CT评分、双侧肺部累及率、肺部实变率。多因素二元Logistic回归分析结果显示合并高血压病[优势比（Odds Ratio,OR）3.00,95%可信区间（Confidence Interval,CI）1.60-5.63,p=0.001)]、淋巴细胞计数<1.1×109/L（OR 2.09,95%CI 1.23-3.56,p=0.007）、谷丙转氨酶>40U/L（OR 2.19,95%CI 1.12-4.30,p=0.022）、肌酸激酶>190U/L（OR 2.94,95%CI1.15-7.50,p=0.024）、乳酸脱氢酶>245 U/L（OR 2.30,95%CI 1.25-4.23,p=0.008）、胸部CT评分>10分（OR 4.25,95%CI 1.74-10.41,p=0.002）、白介素-2受体（Interleukin-2 Receptor,IL-2R）>710U/m L（OR 9.23,95%CI 2.85-29.86,p=0.000）与COVID-19患者病情严重程度呈正相关,是重症COVID-19的独立危险因素。结论:本研究显示,COVID-19患者合并高血压病,淋巴细胞计数低,谷丙转氨酶高,肌酸激酶高,乳酸脱氢酶高,胸部CT评分高,IL-2R高可能是重症COVID-19患者的独立危险因素;据此是否可以帮助临床医生及早发现重症风险高的COVID-19患者,有待更多中心、更大病例样本及前瞻性研究来证实。
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