【摘 要】
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计算机建模仿真已成为研究脑动脉瘤内的血流动力学特征及其与动脉瘤生长、破裂关系的重要手段。脑动脉瘤作为局部病理性改变,其血流特征可能受脑动脉网络内系统血流的影响,然
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计算机建模仿真已成为研究脑动脉瘤内的血流动力学特征及其与动脉瘤生长、破裂关系的重要手段。脑动脉瘤作为局部病理性改变,其血流特征可能受脑动脉网络内系统血流的影响,然而,多数既往建模仿真研究都专注于动脉瘤局部的血流动力学现象,未对该问题开展深入探讨。在此背景下,本文采用不同的建模方法来表征脑动脉瘤的边界条件与脑动脉网络内血流动态的关系,以期探明系统血流对瘤内局部血流特征的影响。本文首先基于医学影像学数据构建脑动脉瘤及脑动脉网络的几何学模型,并提取动脉管径、长度等信息导入0-1维循环系统模型,计算各脑动脉内的血流波形;在此基础上,采用三种方法对脑动脉瘤进行3维血流动力学建模:1)对脑动脉瘤和脑动脉网络整体进行全3维建模(即模型A,其求解结果被认为是接近金标准的‘参考解’,用于检验其他模型求解结果的可靠性),2)仅对脑动脉瘤局部区域进行3维建模,采用0-1维模型计算的血流波形设置出入口边界条件(即模型B),3)建模区域和入口边界条件与模型B相同,但在模型出口设置自由流出条件(即模型C)。针对三例脑动脉瘤患者开展的数值仿真实验发现,模型B虽然基于0-1维循环系统模型计算的流量波形设置了边界条件,仍无法完全再现模型A的结果,但相对于采用自由流出边界的模型C有所改进。横向对比各动脉瘤的研究结果发现,处于分叉处的动脉瘤的血流参数对建模方法最为敏感,其主要机理是动脉瘤对分叉处各毗邻动脉的血流分配产生了较大影响。受该研究结果启发,本文进一步构建理想化的动脉瘤和Y型载瘤动脉模型,研究动脉瘤相对分叉点的位置对瘤内血流动力学参数的影响。具体而言,在入流血管和两根出流血管(管径不同)上分别引入5个大小相同但与分叉点距离不同的动脉瘤进行血流模拟。结果表明,当动脉瘤处于入流血管和较大的出流血管时,动脉瘤位置改变引起的瘤内血流参数变化较小,而当动脉瘤位于较小的出流血管时,动脉瘤的时间平均壁面剪应力随着脑动脉瘤远离血管分叉而增大,提示瘤内血流特征对动脉瘤位置的敏感度与载瘤动脉的几何尺寸和血流状态有关。综上,本文通过对数例患者个体化以及理想化脑动脉瘤模型开展建模和数值仿真实验,初步证明了动脉瘤的血流特征与脑动脉网络结构、系统血流和动脉瘤位置密切相关,提示在脑动脉瘤血流动力学研究中根据动脉瘤所处位置选择恰当的建模仿真方法的重要性。
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