背景与目的 自1992年Gagner等首次报告腹腔镜肾上腺切除术(LA)以来,该技术得到不断推广与应用。开放肾上腺切除术(OA)切口较大,术中需切断诸多肌层,损伤较大,术后恢复较慢,且术中观察角度单一。腹腔镜肾上腺切除术具有手术损伤小,病人术后恢复快,术中视野放大,可多角度观察以及操作精确等优点,在一定程度上弥补了开放性肾上腺切除术的缺点。随着生活水平的提高,人们对医疗服务质量的要求亦在不断提高,微创手术越来越受到欢迎,并成为外科学发展的主要趋势。腹腔镜肾上腺切除术被认为是治疗良性肾上腺肿瘤的金标准手术。 LA适应证主要为良性功能性或非功能性肾上腺肿瘤,如原发性醛固酮增多症肿瘤、肾上腺皮质醇腺增多症肿瘤、髓质脂肪瘤、肾上腺囊肿等,对于嗜铬细胞瘤和肾上腺孤立性转移瘤等也较为适宜。本研究旨在通过腹腔镜和后腹膜腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较,评价其临床价值,探讨适宜的手术入路途径。 临床资料和研究方法 (一) 临床资料 LA组122例(其中4例中转开放手术患者未在统计资料内),成功118例。男性41人,女性77人。年龄13-73岁,平均(45.62±12.69)岁。左侧65例,右侧53例。肿瘤最大直径1-10.5cm,平均(4.05±1.83)cm。其中嗜铬细胞瘤14例,肾上腺腺瘤61例,肾上腺皮质增生17例,肾上腺髓质脂肪瘤8例,肾上腺囊肿10例,肾上腺出血伴血肿形成4例,肾上腺节神经细胞瘤3例,肾上腺癌1例。