论文部分内容阅读
目的:1.初步了解喉癌患者认知功能现状,探寻喉癌患者是否有癌症相关认知障碍的主诉,同时了解其在认知功能的哪几个领域出现下降的现象,为下一步评估工具的选择提供参考依据;2.进一步对比分析喉癌患者与同年龄(±3岁)、性别以及文化程度相近的健康志愿者认知功能的差别;为喉癌相关认知障碍患者护理方案的构建提供参考依据,更为临床关于癌症相关认知障碍的进一步研究提供前期研究结果;3.根据前期研究结果,构建出喉癌相关认知障碍患者的护理方案,为癌症相关认知障碍患者的护理提供参考依据,同时为进一步开展喉癌相关认知障碍的护理干预提供实践指导。方法:1.用自制访谈提纲对首次入院确诊为喉癌未经治疗且对自己病情知晓的患者进行质性访谈;2.以某省两所三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科首发的喉癌患者和招募的同年龄(±3岁)、性别以及文化程度相近的健康志愿者为研究对象,以中国修订韦氏成人智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Adut-Chinese Revised,WAIS-RC)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)为研究工具,评估研究对象的认知现状;3.以奥瑞姆自护理论为指导依据,以《护理措施分类》为基础,结合定性与定量的方法进行喉癌相关认知障碍患者护理方案的初步构建,将构建好的护理方案进行两轮德尔菲专家咨询,整理总结22位专家的意见及建议并进行修改,形成最终喉癌相关认知障碍患者的护理方案。结果:1.在对9名喉癌患者进行半结构化访谈中发现,所有访谈对象都有记忆力、注意力下降的现象,其中7名访谈对象认为与所患疾病相关,2名访谈对象认为仅是人体老化的正常现象;2.喉癌患病组与健康对照组在年龄、性别与文化程度上无显著性差异(P>0.05);喉癌患病组与健康对照组相比WAIS-RC的言语智商(Verbal Intelligence Quotient,VIQ)、操作智商(Performance Intelligence Quotient,PIQ)、总智商(Full Intelligence Quotient,FIQ)与WMS的记忆商(Memory Quotient,MQ)评分都比较低,差异有统计学意义(P<0.05);喉癌患病组与健康对照组在WAIS-RC的图片排列测验、知识测验、相似测验、木块图测验、图形拼凑测验、数字符号测验、言语测验总分、操作测验、全量表分及智商结果有显著性差异(P<0.05),WMS中除经历、定向、联想测验其余结果都有显著性差异(P<0.05);3.本研究经过两轮专家咨询后,分别对两轮专家咨询结果进行分析,建立由三级条目构成喉癌相关认知障碍患者的护理方案。第一轮一级条目、二级条目、三级条目的肯德尔和谐系数(Kendall’s W)分别为0.350、0.248、0.307,第二轮一级条目、二级条目、三级条目的W值分别为0.378、0.308、0.380,所有W值均介于0~1之间,且第二轮W值较第一轮有升高趋势,经检验P<0.01,差异有统计学意义,本德尔菲法的研究过程较为科学且可行性较高,所得最终结果较为可靠。结论:1.喉癌患者有癌症相关认知障碍的主诉,对维持认知功能相关知识的护理需求较大,希望通过以护士讲解为主其它方式并存的教育方法来获取认知功能相关知识;2.喉癌患病组在记忆力(长时记忆、短时记忆、瞬时记忆),注意力(如:图片、再认、触觉等),空间感(木块图),执行功能(如:木块图、图片排列等),处理速度(如:木块图,数字符号),抽象概括能力(如:相似性)及逻辑思维能力(如:图片排列)都不如健康对照组;3.最终形成一个含4项一级条目、12项二级条目和57项三级条目的喉癌相关认知障碍患者的护理方案。经过两轮德尔菲专家咨询法构建出喉癌相关认知障碍患者的护理方案能较好的与喉癌患者实际认知需求相匹配,有较高的科学性、可靠性,为癌症相关认知障碍患者的护理措施提供科学依据。