论文部分内容阅读
目的：了解珠海市恙虫病流行病学特征，同时进行恙虫病东方体病原体的分离以及基因分型，为临床诊断、治疗、指导有效预防及对本地疫苗、快速检测试剂的制备提供理论依据。方法：通过对珠海市100例临床诊断恙虫病患者的流行病学、临床资料进行描述性分析；其中60例行外斐氏试验与恙虫病抗体检测，将结果进行阳性率对比；以恙虫病抗体阳性病例5例，采患者静脉血床旁小白鼠腹腔接种法分离恙虫病东方体；以恙虫病抗体阳性病例10例的静脉血清标本采用nPCR进行OtDNA检测、扩增、测序及同源性分析与系统进化树分析。结果：1、流行病学特征：珠海市以散发为主；病例数主要分布于4～12月，属夏秋型；病例分布无明显性别差异；各个年龄组均有病例分布，在41至70岁年龄段分布最多，占75%；患者职业以农民分布病例数最多，占73﹪。2、临床资料分析结果显示：（1）临床特点：有野外或动物接触史67例，占67%。发热93例，占93%；其中有焦痂、溃疡者各83例、9例，各占83%、9%；有皮疹者18例，占18%；有淋巴结肿大63例，占63%；脾脏肿大3例，占3%。（2）实验室辅助检查：①血常规：白细胞计数处于正常66例，占66%；白细胞计数升高者18例，占18%；白细胞计数降低者16例，占16%。②丙氨酸转移酶69例增高，占69%；天门冬氨酸转移酶74例增高，占74%。③83例患者CRP存在不同程度的增高，占83%。（3）治疗及转归：采用多西环素、四环素治疗后，均为治愈病例，治愈率达100%。3、外斐氏试验与恙虫病抗体检测阳性率对比：外斐氏试验阳性6例，阳性率为10.0%；恙虫病抗体检测阳性49例，阳性率为81.6%，p<0.01，具有统计学意义。（100例临床诊断病例仅收集到60例患者血清作外斐氏反应及恙虫病抗体检测，另40例病例未收集到标本）4、恙虫病东方体分离：待腹腔接种的小鼠发病后，解剖取其腹壁刮液涂片、吉姆萨染色、镜检，镜下见：紫红色圆形、椭圆形、短杆状恙虫病东方体颗粒。5、恙虫病东方体分型结果显示：与Yonchon型同源性最高达到95%以上。结论：1、珠海市为恙虫病疫源地，属夏秋型。2、珠海市存在Yonchon型恙虫病东方体。3、恙虫病抗体检测阳性率高，可建议推广应用于各医院实验室作为辅助检查手段。