血浆D-二聚体升高与HBV相关慢加急性肝衰竭患者的临床特征和短期预后的相关性

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目的:研究血浆D-二聚体与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的临床特征的相关性及血浆D-二聚体升高对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值。方法:本研究采用单中心回顾性研究方法,收集了183名HBV-ACLF患者的临床资料以及28天和90天的生存情况,通过单因素和多因素logistic回归分析的方法确定影响HBV-ACLF患者短期预后的因素,使用受试者工作(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线确定这些影响因素的特异性和敏感性,并分析血浆D-二聚体水平与各项临床资料的相关性。绘制Kaplan-Meier图,采用Breslow检验对血浆D-二聚体升高组和D-二聚体正常组进行两组间生存率差异比较。结果:研究结果显示,国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)>2.3、年龄>53岁是影响HBV-ACLF患者28天生存的独立危险因素(P<0.05);INR>2.3、总胆红素>358.2μmol/L、年龄>49岁和血浆D-二聚体升高(>550ng/ml)是影响HBV-ACLF患者90天生存的独立危险因素(P<0.05)。血浆D-二聚体升高患者的90天生存率显著低于D-二聚体正常患者(P<0.05)。血浆D-二聚体与年龄、合并自发性腹膜炎、白蛋白、INR、MELD-Na评分呈正相关,与性别(男性)、红细胞计数、血钠、纤维蛋白原呈负相关。结论:血浆D-二聚体升高(>550ng/ml)是影响HBV-ACLF患者90天生存的独立危险因素,血浆D-二聚体升高患者的90天生存率明显低于D-二聚体正常患者。血浆D-二聚体与HBV-ACLF患者的多项临床特征和短期预后相关,入院时检测患者血浆D-二聚体有助于预测患者短期预后尤其是90天预后。
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