【摘 要】
：
目的:华氏巨球蛋白血症（WM）是一种惰性淋巴瘤,具有临床异质性,难以识别;且诊断困难,需与其他可产生单克隆IgM蛋白的疾病相鉴别,特别是边缘区淋巴瘤（MZL）。本文希望通过对WM患者的临床特征以及检查结果等进行统计分析,为临床工作提供依据,降低漏诊、误诊。方法:收集2013年1月-2021年11月于重庆医科大学附属第二医院住院治疗的18份病例,总结临床数据。使用软件SPSS 25.0进行数据分析。
论文部分内容阅读
目的:华氏巨球蛋白血症（WM）是一种惰性淋巴瘤,具有临床异质性,难以识别;且诊断困难,需与其他可产生单克隆IgM蛋白的疾病相鉴别,特别是边缘区淋巴瘤（MZL）。本文希望通过对WM患者的临床特征以及检查结果等进行统计分析,为临床工作提供依据,降低漏诊、误诊。方法:收集2013年1月-2021年11月于重庆医科大学附属第二医院住院治疗的18份病例,总结临床数据。使用软件SPSS 25.0进行数据分析。两组间分类变量采用Fisher确切概率法、连续变量采用T检验分析有无统计学差异性;P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:本研究收集WM患者18例,男女比例为2.6:1,中位发病年龄为61.5岁。50%患者因乏力等全身症状就诊,余以颈部包块、眼睑肿块、下肢水肿、血象异常等表现就诊。实验室、骨髓、影像学:共17例患者有髓外累及,主要累及淋巴结（88.9%,以颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟为主）、肝（22.2%）、脾（44.4%）,1例累及眼睑。骨髓涂片多提示以成熟淋巴细胞为主,浆细胞增多,可见浆细胞样淋巴细胞;骨髓流式细胞学提示免疫表型均表达CD19（+）、CD20（+）、BCL-2、限制性轻链IgM,约90%表达CD22。75%提示MYD88L256P基因突变。单因素分析:MYD88L256P基因突变型与野生型中白细胞数目、血红蛋白数目、血小板数目、M蛋白、髓外累及、危险分层的差异无统计学意义。结论:临床上需要全面认识WM的临床表现,并及时辨认,降低漏诊率。需与产生单克隆IgM蛋白的疾病相鉴别,特别是MZL,减少误诊率。治疗上目前无统一最佳方案,伊布替尼为WM的治疗带来新的选择,治疗方案的选择需结合患者基础情况、是否进行移植、有无MYD88L256P基因突变等方面进行综合选择。
其他文献
脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种严重的中枢神经系统（central nervous system,CNS）损伤。脊髓损伤导致长久的感觉、运动功能及自主神经功能障碍。髓鞘完整是维持CNS的正常生理功能的基础。脊髓损伤同样导致髓鞘结构破坏,暴露轴突,阻断神经信号传导,也是患者瘫痪的重要原因。随着SCI病程的发展,少突胶质细胞（oligodendrocytes,OLs）会变
目的:探究不同强度跑台运动对成年C5脊髓损伤小鼠运动皮层mTOR信号通路激活及运动功能恢复的影响。方法:1.构建颈5（C5）脊髓损伤小鼠模型:10只C57BL/6J成年雌性小鼠随机分为正常对照组（Normal Control,NC;n=5）和C5钳夹损伤组（C5 Crush,n=5）。C5 Crush组所有小鼠接受C5脊髓钳夹损伤,NC组小鼠仅打开椎板。损伤后2周,在所有小鼠C6C7脊髓节段进行M
背景及目的:慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的主要健康问题。近年来越来越多临床研究证实,CKD是脑血管病的危险因素之一。而CKD对脑血管病的主要影响因素目前尚不完全明确。本研究拟探索CKD 3～5期患者缺血性脑血管病的危险因素,为CKD患者脑血管病预防与治疗提供临床依据。方法:本回顾性研究经过计算机大批量调阅临床数据,通过结构化查询语言（SQL）进行数据清洗,最后通过人工筛选建立数据库。所有参
目的:比较红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）在轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）、中度重症急性胰腺炎（Moderately severe acute pancreatitis,MSAP）、重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）中是否存在差异,判断红细胞分布宽度是否具有评估急性胰
目的:在铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）Opr F和Pcr V基因的基础上,联合DNA疫苗和PAEH/PEG DA水凝胶构建PA DNA疫苗缓释系统,为预防PA临床感染提供新的途径。方法:首先,将体内转染试剂与联合DNA疫苗简单混合,使得DNA分子由伸展结构压缩为体积相对较小粒子,并包裹在其中,使DNA免受核酸酶的降解。其次,采用简单的混合方法制备了载联合DNA疫
背景:利伐沙班是导致抗凝药相关主要消化道出血中风险最高的直接口服抗凝药,目前缺乏识别高危利伐沙班相关主要消化道出血患者的预测模型。目的:建立一个用于预测服用利伐沙班患者发生主要消化道出血风险的列线图模型。方法:总共收集了356名（178诊断为主要消化道出血）服用利伐沙班患者的人口学信息、合并症、伴随药物和实验室检验结果。采用单因素及多因素Logistic回归分析确定主要消化道出血的独立预测因子,并
背景和目的:自身免疫性肝炎（AIH）是一种免疫介导的慢性肝脏疾病,近年来其发病率有所上升。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）普遍流行于全世界,可与其他肝病重叠发生。目前AIH和NAFLD之间的相互作用还没有被广泛研究。本文旨在分析和探讨AIH合并NAFLD患者的临床特点、治疗应答及预后。方法:回顾性分析2011年11月至2021年06月在重庆医科大学附属第二医院住院且肝脏穿刺活检诊断为AIH的患者1
“双减”政策落地，作业革新也随之而来。语文教师要改变传统的作业模式，优化语文作业设计，既实现学科要求，又兼顾个体发展需要。本文围绕“小学低年级无纸笔作业”的要求，以统编版二年级语文教材为例，结合各种学习资源，挖掘教材特色，选取具有创新性的作业设计实例，从“读、讲、画、玩、演、编”等角度进行阐述。通过完成创新型作业，培养学生自主、合作、探究的学习能力，从而论证无纸笔作业也能实现巩固知识、形成能力、提
目的:肝纤方（GXF）作为一种中药方剂已在临床实践中用于治疗肝纤维化,但其作用机制尚不清楚。本研究通过四氯化碳（CCl4）诱导的大鼠肝纤维化模型探讨肝纤方的抗纤维化分子作用机制。方法:通过腹腔注射CCl4橄榄油混悬液构建大鼠肝纤维化模型。通过血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,组织病理学变化和肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量评估肝纤方（1.58、3.15、4.73 g/k
目的通过探讨良恶性孤立性肺结节（SPN）的预测因子,构建临床预测模型,验证模型效能,并与经典模型进行诊断效能比较,以期提高早期肺癌的非侵入性诊断的准确性。方法选取522例2014年1月至2021年1月期间经重庆医科大学附属第二医院诊治的SPN患者,随机分为试验组（432例）和验证组（90例）,回顾性分析其临床及影像学特征,筛选出恶性SPN的独立预测因子,构建临床预测模型。将验证组资料代入模型进行验