【摘 要】
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目的:运用系统评价方式探究叶酸联合抗高血压药物对H型高血压患者的疗效,为更好的治疗H型高血压,改善患者预后提供循证医学证据。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、Embase、Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science数据库,检索文献发表时间建库至2022-5-1,收集叶酸联合常规抗高血压药物（试验组）与常规
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目的:运用系统评价方式探究叶酸联合抗高血压药物对H型高血压患者的疗效,为更好的治疗H型高血压,改善患者预后提供循证医学证据。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、Embase、Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science数据库,检索文献发表时间建库至2022-5-1,收集叶酸联合常规抗高血压药物（试验组）与常规抗高血压药物（对照组）对H型高血压患者疗效的随机对照试验（RCT）;根据纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取,采用Cochrane系统推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价;然后采用Rev Man5.3和Stata15.1软件对其进行Meta分析。结果:25篇RCTs符合纳入标准,累计12385例患者,试验组和对照组的数量分别为6277例和6108例,Meta分析结果显示,叶酸联合抗高血压药物比单用抗高血压药显著降低了H型高血压患者的收缩压（SBP）（MD=-4.23,95%CI:-5.91～-2.54,P＜0.001）、舒张压（DBP）（MD=-1.78,95%CI:-2.93～-0.64,P=0.002）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）（MD=-6.64,95%CI:-7.56～-5.72,P＜0.001）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）（MD=-1.39,95%CI:-1.90～-0.88,P＜0.001）、主要心血管疾病发生情况[包括脑卒中（RR:0.56,95%CI:0.46～0.68,P＜0.001）、心肌梗死（RR=0.51,95%CI:0.28～0.94,P=0.030）、心血管疾病致死发生情况（R R=0.35,95%CI:0.24～0.51,P＜0.001）、总心脑血管事件发生率（RR=0.28,95%CI:0.11～0.76,P=0.010）];试验组治疗后在改善患者心脏功能方面也较好[包括左心室射血分数（LVEF）（MD=2.93,95%CI:2.11～3.76,P＜0.001）和二尖瓣舒张早期和晚期的血流峰值（E/A）（MD=0.11,95%CI:0.06～0.16,P＜0.001）];两组患者在不良反应发生情况方面无统计学差异（RR=0.95,95%CI:0.52～1.75,P=0.860）。结论:叶酸联合常规降压药能显著降低患者血压、Hcy、脑卒中、心肌梗死、心血管疾病致死率、总心血管疾病发生率、hs-CRP,改善患者的心脏功能（LVEF和E/A）,且不会增加明显的不良反应。不同的叶酸剂量和补充时间未发现对患者疗效的显著性差异。受纳入研究的质量和数量的影响,上述结论还需更多高质量的研究加用证实。
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