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目的:探讨2型糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者血清可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体（Soluble Urokinase Plasminogen Activator Receptor,suPAR）水平与糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease,DKD）分期的关系,同时研究血清suPAR与肾小球滤过率（Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR）、尿白蛋白-肌酐比值（Urine Albumin-Creatinine Ratio,UACR）等临床指标的关系,为早期DKD提供新的血液生物学标记物,为DKD的诊断、干预及治疗提供依据。方法:本研究为横断面研究,于2016年1月至2017年12月共收集了 106例2型DM患者和33例对照者,依据Mogensen标准,将DKD分为5期。收集所有受试者的临床资料,同时采集受试者空腹血样和尿标本进行包括生化在内的检测。使用ELISA法测定血清suPAR。结果:所有受试者血清suPAR浓度平均为595.10±436.99 pg/ml,其中位数为450.17 pg/ml,P25为351.83 pg/ml,P75为 711.50 pg/ml,范围为 130.17～3496.83 pg/ml。不同性别组间（P>0.05）和不同BMI组间（P>0.05）的suPAR浓度无明显差异,但是与年龄（P<0.05）及DM的病程（P=0.001）相关。随着DKD的进展,从DKD Ⅱ期开始,血清suPAR水平开始有逐渐升高,到DKD Ⅲ期以后,与对照组和单纯DM组的受试者相比,受试者的血清suPAR水平开始出现统计学差异。受试者血清suPAR的水平与是否患有高血压病有关（P<0.01）,但是与高血压的病程无相关性（P>0.05）。同时与合并冠心病（P>0.05）、脂肪肝（P>0.05）无关,但是与合并脑梗塞（P<0.01）和动脉粥样硬化（P<0.01）有关。既往使用胰岛素（P<0.01）、胰岛素促泌剂（P<0.01）、二甲双胍（P<0.01）的受试者,其血清suPAR水平较未使用者有明显差异;而使用阿卡波糖（P>0.05）、ARB/ACEI类降压药（P>0.05）、钙离子拮抗剂（P>0.05）、β受体阻滞剂（P>0.05）以及他汀类药物（P>0.05）者,其血清suPAR水平较未使用者则无区别。受试者血清suPAR水平与收缩压（r=0.277）有相关性,而与舒张压（r=0.141）和心率（r=0.031）无相关性。血常规指标的分析中,suPAR与红细胞（r=-0.611）、血红蛋白（r=-0.588）、淋巴细胞（r=-0.381）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（r=0.527）相关;与白细胞（r=-0.162）、中性粒细胞（r=0.081）、单核细胞（r=-0.17）、嗜酸性粒细胞（r=-0.077）、嗜碱性细胞（r=-0.175）、血小板（r=-0.07）无关。尿检指标的分析中,suPAR与尿微量白蛋白（r=0.679）、尿肌酐（r=0.316）、UACR（r=0.338）、24 小时尿蛋白定量（r=0.394）、尿液比重（r=-0.400）相关;而与尿pH（r=-0.138）、尿NAG酶（r=0.192）无关。在尿常规定量指标的分析中,suPAR与尿蛋白（r=0.731）、隐血（r=0.277）相关,而与尿白细胞（r=0.075）、尿糖（r=-0.135）、尿酮体（r=-0.191）均无相关性。在血生化常规指标的分析中,suPAR与总胆红素（r=-0.390）、直接胆红素（r=-0.407）、间接胆红素（r=-0.374）、低密度脂蛋白胆固醇（r=-0.232）、视黄醇结合蛋白（r=0.570）、肌酐（r=0.663）、尿素（r=0.309）、尿酸（r=0.243）、eGFR（r=-0.646）有相关性;而与甘油三酯（r=-0.133）、总胆固醇（r=-0.057）、高密度脂蛋白胆固醇（r=0.061）、血糖（r=0.133）、白蛋白（r=0.176）、球蛋白（r=-0.040）、空腹胰岛素（r=-0.038）、空腹C肽（r=-0.136）无相关性。多因素回归分析筛选其他临床危险因素后,血清suPAR水平与UACR（β=0.874）、尿微量白蛋白（β=0.868）、血清肌酐（β=1.147）水平呈正相关,与eGFR（β=-3.614）和血红蛋白（β=-2.840）水平呈负相关。ROC曲线分析suPAR诊断早期DKD的最佳切点值为499.33 pg/ml,相应的AUC为0.763（95%CI 0.663-0.863）,尤登指数为 0.497,敏感性为 54.7%,特异性为 95%。结论:血清suPAR水平与DKD早期独立相关,并与后续分期关联。血清suPAR可能是诊断早期和监测DKD的一个潜在的生物标志物。