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目的:评价 FOLFOX6 与 DOF 方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌(T3~4N0~3M0期)的有效性、安全性及手术情况。 方法:系统分析 2012 年 10 月-2014 年 10 月青海大学附属医院胃肠外科收住院的64例进展期胃癌(T3~4N0~3M0)患者的临床资料,其中36例患者接受FOLFOX6方案(A 组):奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静脉滴注,2h,dl;亚叶酸钙(LV)200mg/m2,静脉滴注,2h,dl;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注,dl;氟尿嘧啶 2400mg/m2微量泵持续静脉泵入 44~46h;每 14d 为一周期。28 例患者接受 DOF 方案(B 组):多西他赛(TXT)60mg/m2,静脉滴注 2h,dl;奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2 静脉滴注,2h,dl;亚叶酸钙(LV)200mg/m2,静脉滴注,2h,dl;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注,dl;氟尿嘧啶 2400mg/m2微量泵持续静脉泵人 44~46h。每 14d 为一周期,两组连续应用 2~3 个周期后评估临床疗效,有手术机会者休息 21~28d 后行手术治疗。 结果:A 组:CR1 例,PR13 例,SD19 例,PD3 例,临床控制率、总有效率分别为 91.7%、38.9%;B 组:CR1 例,PR13 例,SD12 例,PD2 例,临床控制率、总有效率分别为 92.9%、50.0%;两组新辅助化疗后疗效差异有统计学意义(P<0.05);A 组 R0切除率(55.6%)低于 B 组(85.7%),两组患者手术 R0切除率差异有统计学意义(P<0.05);术后近期(3 个月内)并发症率(19.4%和 17.9%)差异无统计学意义(P>0.05);两组接受治疗患者的主要不良反应为粒细胞减少,胃肠道不良反应,外周神经毒性等,不良反应之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访 6 个月均未出现死亡病例。 结论:奥沙利铂、亚叶酸钙、氟脲嘧啶和多西他赛联合奥沙利铂、亚叶酸钙、氟脲嘧啶治疗进展期胃癌疗效均确切,毒副反应均可以接受,后者新辅助化疗疗效优于前者,且新辅助化疗后 DOF 组手术 R0切除率高于 FOLFOX6,两组之间术后近期并发症无明显差异。