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目的:探讨ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者脑转移的高危因素及预后因素，为临床筛选脑转移高危患者，选择最佳治疗提供重要参考。方法:回顾性分析 2010年 1月1日至2014年12月31日在我院首次治疗的361例病理确诊为ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者的临床病理资料，组间比较采用 ?2检验，多因素分析采用 Logistic回归模型，分析脑转移的危险因素；再对脑转移患者的临床资料和生存资料进行分析，组间比较采用 ?2检验，多因素分析采用 COX回归模型，找出脑转移患者的预后因素，采用 Kaplan-Meier 法估计生存率， Log-rank 进行生存率显著性检验，并绘制生存曲线。结果:(1)单因素结果提示：年龄≤60 岁、吸烟、肿瘤原发在肺上叶、低分化、Ⅳ期、有纵隔淋巴结转移与ⅢB~Ⅳ期肺腺癌发生脑转移相关(p<0.05)。多因素分析显示：肿瘤原发在肺上叶，低分化，年龄≤60岁，有纵隔淋巴结转移等为ⅢB~Ⅳ期肺腺癌发生脑转移的高危因素(p<0.05)。(2)单因素分析显示：脑转移治疗前卡氏（karnofsky performance status，KPS）评分，治疗方式对ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者脑转移后的总生存期有影响(p<0.05)?COX回归多因素分析显示：脑转移治疗前 KPS评分，治疗方式是ⅢB~Ⅳ期肺腺癌脑转移患者预后的独立影响因素(p<0.05)。结论:ⅢB~Ⅳ期肺腺癌脑转移患者从首次确诊到出现脑转移的中位间隔时间为 5 个月。肿瘤原发在肺上叶，低分化，年龄≤60岁，纵隔淋巴结有转移等为ⅢB~Ⅳ期肺腺癌发生脑转移的高危因素，脑转移治疗前 KPS评分，治疗方式是影响ⅢB~Ⅳ期肺腺癌脑转移患者预后的独立因素，本文希望通过对高危患者进行密切随访和尽早干预，以提高脑转移患者生活质量；在针对脑转移患者的治疗中，应遵循多学科治疗模式，结合患者实际情况，制定个性化治疗策略，达到最佳治疗?