【摘 要】
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目的:头颈部神经源肿瘤是相对少见的头颈部原发性肿瘤,可发生于咽旁间隙、颞下窝、颈部、咽后间隙、喉部等处。术前难与其他头颈肿瘤鉴别,在诊疗上也缺乏规范化标准。本文拟通过探讨头颈部经源性肿瘤的临床特点,包括临床表现、影像学特征、治疗方式,总结该病的诊治经验,为临床提供参考。方法:收集2001年1月至2021年7月于我院收治的157例经病理诊断为头颈部神经源性肿瘤患者的病历资料,包括性别、年龄、影像学资
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目的:头颈部神经源肿瘤是相对少见的头颈部原发性肿瘤,可发生于咽旁间隙、颞下窝、颈部、咽后间隙、喉部等处。术前难与其他头颈肿瘤鉴别,在诊疗上也缺乏规范化标准。本文拟通过探讨头颈部经源性肿瘤的临床特点,包括临床表现、影像学特征、治疗方式,总结该病的诊治经验,为临床提供参考。方法:收集2001年1月至2021年7月于我院收治的157例经病理诊断为头颈部神经源性肿瘤患者的病历资料,包括性别、年龄、影像学资料、手术记录、手术并发症等,并进行总结分析。术前均完善CT或MRI检查,并根据影像学检查资料、病理组织活检等确定诊断和手术方式,同时通过电话随访、门诊复查等方式进行随访,了解症状改善、并发症、复发、生存等情况。结果:（1）157例患者中,神经鞘瘤99例（男/女:49/50）;恶性周围神经鞘瘤5例（男/女:2/3）;神经纤维瘤21例（男/女:10/11）,副神经节瘤18例（男/女:5/13）,嗅神经母细胞瘤12例（男/女:8/4）,节细胞神经母细胞瘤1例（女）,节细胞神经纤维瘤1例（男）。（2）年龄7-79岁,平均年龄45.24岁,发病时间1周-40年。（3）症状以局部无痛性肿物（112例）最多见,肿瘤分布部位以颈部（98例）、鼻腔-鼻窦（25例）多见。（4）患者术前均行CT或MRI检查,其中53例（33.76%）患者同时行CT和MRI检查,92例（58.60%）患者仅行CT检查,12例（7.64%）患者仅行MRI检查。（5）147例患者接受手术治疗,神经损伤为最常见的并发症,术后出现迷走神经损伤导致声音嘶哑2例,饮水呛咳1例,声音嘶哑和饮水呛咳5例,4例术后出现面瘫,3例臂丛神经来源肿瘤出现患侧肢体肌力下降,4例术后出现患侧肢体局部麻木不适,1例术后出现患侧上臂外展受限,1例颈动脉体瘤术后血肿压迫气道致缺血缺氧性脑病,经治疗后恢复。（6）良性肿瘤随访时间为3月-10年,经1次手术治愈94例,其中11例失访,1例神经纤维瘤术后18月、3年两次复发;1例神经鞘瘤复发。恶性肿瘤随访时间为4年-11年,共18例,9例行手术治疗,其中1例鼻腔鼻窦恶性周围神经鞘瘤术后2月复发;1例上颌牙龈恶性周围神经鞘瘤术后未行放化疗,6年后复发死亡;1例嗅神经母细胞瘤术后未行放化疗,5年后复发死亡;1例迷走神经恶性周围神经鞘膜瘤合并咽后间隙神经鞘瘤、神经纤维瘤病I型患者术后未行放化疗,至今已存活4年;1例嗅神经母细胞瘤患者手术联合放疗后至今已存活11年;1例节细胞神经母细胞瘤患者手术完成放化疗,至今已存活4年。3例失访。结论:（1）头颈部神经源性肿瘤病理类型较多,其中良性肿瘤居多,主要为外周神经鞘起源的肿瘤。（2）头颈部神经源性肿瘤多以单发局部无痛性肿块为临床表现,有症状者多因瘤体增大压迫引起。（3）瘤体多位于颈部,就诊科室主要为耳鼻咽喉头颈外科和血管外科。（4）CT和MRI是术前诊断神经源性肿瘤的主要手段,确诊依靠病理。（5）手术完整切除瘤体并保留神经功是头颈部神经源性肿瘤的主要治疗方法,恶性神经源性肿瘤需手术和放化疗的综合治疗。（6）良性神经源性肿瘤预后较好,恶性神经源性肿瘤预后较差。
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