【摘 要】
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目的:头颈恶性肿瘤有着较高的发病率和死亡率,治疗方式以手术和放疗为主,辅以化疗、靶向治疗等。头颈恶性肿瘤的患者在接受放射治疗后,虽然生存率得到了提高,但随之带来的各种急性、慢性口腔并发症的发生率和严重程度也增加。放射性口腔黏膜炎在接受放疗的肿瘤患者中发病率接近100%,患者可因严重的口腔疼痛引起吞咽困难、进食减少和体重下降,导致更频繁和更长时间的住院治疗、更多的营养支持、镇痛及护理等,目前仍未找到
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目的:头颈恶性肿瘤有着较高的发病率和死亡率,治疗方式以手术和放疗为主,辅以化疗、靶向治疗等。头颈恶性肿瘤的患者在接受放射治疗后,虽然生存率得到了提高,但随之带来的各种急性、慢性口腔并发症的发生率和严重程度也增加。放射性口腔黏膜炎在接受放疗的肿瘤患者中发病率接近100%,患者可因严重的口腔疼痛引起吞咽困难、进食减少和体重下降,导致更频繁和更长时间的住院治疗、更多的营养支持、镇痛及护理等,目前仍未找到十分有效的治疗方法,影响发病的危险因素也存在争议。本研究拟对头颈恶性肿瘤患者发生放射性口腔黏膜炎的危险因素进行荟萃分析,为预防头颈恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的发生提供循证证据,并为临床医生防治放射性口腔黏膜炎提供帮助。方法:通过计算机检索数据库Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方中公开发表的与头颈恶性肿瘤患者放疗后发生放射性口腔黏膜炎的危险因素有关的文献,检索时间为各数据库从建库起至2021年12月,由两位研究人员根据PECOS原则明确研究主题、设计检索策略并检索文献,制定纳入与排除标准,依照标准来进行文献筛选,采用NOS（Newcastle-Ottawa Scale,纽卡斯尔-渥太华量表）进行文献质量评价,从最终纳入的文献中提取资料,运用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件来进行Meta分析,计算合并后的OR（Odds Ratio,比值比）和95%CI（Confidence Interval,置信区间）。通过比较固定效应模型和随机效应模型的结果和采用剪补法来进行敏感性分析,采用绘制漏斗图、Egger’s检验来判断各研究间的发表偏倚和结果的稳定性。结果:通过文献检索及筛选后,最终本研究纳入英文文献5篇,中文文献9篇,样本量共计3668例,病例组2361例,对照组1307例。Meta分析结果显示,联合化疗（OR=2.24,95%CI:1.66-3.02）、吸烟（OR=2.12,95%CI:1.45-3.10）、饮酒（OR=1.58,95%CI:1.09-2.29）、糖尿病（OR=1.99,95%CI:1.46-2.70）、口腔PH≤7（OR=3.11,95%CI:2.13-4.55）、口腔卫生差（OR=4.38,95%CI:2.19-8.73）、未使用抗生素（OR=5.92,95%CI:2.91-12.04）、未使用黏膜保护剂（OR=5.39,95%CI:2.89-10.04）是头颈恶性肿瘤患者发生放射性口腔黏膜炎的危险因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）。而男性、唾液黏稠不是头颈恶性肿瘤患者发生放射性口腔黏膜炎的危险因素,差异无统计学意义（P＞0.05）。Egger’s检验结果显示,联合化疗、吸烟、饮酒、口腔PH≤7、口腔卫生差、未使用抗生素、男性、唾液黏稠等因素无明显发表偏倚,结果稳定。结论:联合化疗、吸烟、饮酒、糖尿病、口腔PH≤7、口腔卫生差、未使用抗生素、未使用黏膜保护剂是头颈恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的危险因素,医务人员在临床工作中可针对危险因素采取预防措施来降低放射性口腔黏膜炎的发生率及严重程度。
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