随着我国经济不断发展,人们对公共医疗卫生领域的服务质量要求越来越高,尤其是随着公共医疗卫生服务改革不断深化,构建一个新型医疗卫生服务体系备受关注。为了不断满足人们对公共医疗卫生服务的需求、解决资源配置不合理的问题,我国提出了分级诊疗政策,分级诊疗政策提出目的主要是为了提高医疗卫生服务质量,缓解就医难的问题。近年来,我国的分级诊疗政策实践取得了一定成果,并且基层医疗服务能力稳步提升、基层首诊、双向转诊势头良好、人才流动更加活跃,但在该政策扩散过程中仍面临着很多问题,分级诊疗政策顺利扩散任重而道远。本研究在梳理分级诊疗政策扩散过程中发现当前该政策扩散面临三重困境:基层医疗卫生体制薄弱、双向转诊和基层首诊有待完善以及政策扩散主体间利益存在主要矛盾的困境。分析其原因主要有:基层医疗资源缺乏导致医疗体制薄弱、传统就医观念及政策工具单一导致转诊和首诊困难、目标偏差导致政策扩散主体利益矛盾。针对分级诊疗政策扩散过程面临的三重困境,有效借鉴国外分级诊疗政策扩散实践经验,总结出以下优化路径:首先,基层医疗卫生服务应该建立完善基层卫生服务体制,拓宽基层全科医生建设、灵活分配收入,增强基层全科医生热情、改革基层医疗卫生管理机制;其次,要健全保障措施促进分级诊疗政策顺利扩散,制定完善的转诊标准、运用多种政策工具提高基层首诊率、构建医疗服务信息共享平台;最后,各地方政府应不断平衡各方利益、加强各级医疗卫生机构间的双向沟通,协调双方利益、实现自利需求与公益需求间的平衡、实现群众对医疗服务需求与基层医疗服务供给之间的平衡。