使用生物敷料尽早封闭烧伤创面,是烧伤治疗的重要手段。同种异体皮是目前公认临床效果较好的生物敷料,但其来源十分有限,限制了其使用。而猪皮与人体皮肤结构类似,同时来源十分广泛,已较普遍的用于烧伤临床。由于烧伤创面是一个大面积开放的创面,感染是烧伤最常见的并发症,所以必须对猪皮敷料进行消毒处理,同时由于皮肤活力是活性生物敷料成活和发挥功能作用的重要因素,因此在猪皮敷料消毒的同时必须最大程度的保持猪皮活力,以求达到最佳的治疗效果。这就要求在活力和灭菌程度之间寻求一个相对平衡点。然而,常用的消毒剂在对皮肤灭菌时对皮肤活力的损伤究竟如何,目前还不是很清楚。本文比较临床上常用消毒剂对猪皮敷料消毒效果及活性的影响,旨在寻找有效的猪皮敷料消毒剂和消毒处理措施,为猪皮敷料的处理程序的改进提供理论基础和科学数据参考。本实验采用临床上常用的皮肤消毒剂(酒精,新洁而灭,聚维酮碘)及抗生素(庆大霉素)对巴马香猪皮肤进行不同时间单一消毒和这几种消毒剂连续叠加消毒,以未经处理的新鲜皮肤作为对照,用MTT法和氧耗量测定法检测了皮肤的活力,同时对消毒后的皮肤进行细菌培养及活菌计数。所得结果如下:1.75%酒精在对皮肤消毒时杀菌效果较好,但消毒的同时,皮肤活力有较大的损伤,并随着作用时间的延长,活力呈下降趋势,5min时皮片已经开始出现轻度变硬脱水现象。所以浸泡消毒作用时间最好是在3min内。2.0.1%新洁而灭消毒液对皮肤消毒时,在15min时皮肤有较高活力,随着浸泡时间的延长,活力开始下降,而带菌量已无明显较少。所以皮肤用0.1%新洁而灭液浸泡消毒,以15min效果最佳。3.5%聚维酮碘溶液和0.5%聚维酮碘溶液对皮肤浸泡消毒5min内皮肤活力的影响无显著差异(P＞0.05),均在90%以上。在皮肤带菌量上,两组之间存在显著性差异(P＜0.05)。所以,聚维酮碘消毒液对皮肤浸泡消毒用5%浓度,浸泡消毒5min即可。4.40mg/100ml庆大霉素生理盐水溶液对皮肤消毒时,随着浸泡时间的延长,活力呈下降趋势,而在30min时带菌量反而有上升趋势。所以浸泡作用时间最好是在15min内。5.随着皮片的连续消毒,最后皮肤活力仍还保持有新鲜皮肤活力的73%左右,并且带菌量也大大降低了,消毒最后皮肤的带菌量为新鲜皮肤带菌量的0.38%左右。总之,5%聚维酮碘溶液(有效碘含量0.5%)具有较好的消毒效果,与其他消毒液相比,对皮肤的活性影响也较小,建议使用5%聚维酮碘溶液对剖层后的皮片进行消毒(时间不超过5min)。用几种消毒剂进行连续消毒处理,并且和抗生素结合应用,比起用一种消毒剂对皮肤进行一次单独消毒的效果较好,但是在保持活力的前提下,要使猪皮完全达到无菌,还是存在很大的难度。