远方教授治疗糖尿病肾病的思路与方法

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糖尿病肾病(DN),是糖尿病常见的慢性微血管并发症,也是糖尿病患者致死的主要原因之一。其特点以肾小球血管受损、硬化为主,形成结节性病变,其基本病理改变为肾小球基底膜增厚和系膜区大量基膜样物质增生。据欧美及日本的统计资料表明,目前DN已跃升为终末期肾病的首位原因,占35%左右,DN已成为我国引起肾衰的第二大疾病,且比例在逐年上升,糖尿病患者一旦出现微量蛋白尿,其肾功能将进行性下降,直至终末期肾功能衰竭.远方教授认为,糖尿病肾病属“消渴”之“下消”范畴,合并继发“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等病症。本病主要是由肝脾肾三脏功能失调所致;阐明其病理性质属本虚标实,以肝、脾、肾气阴两虚为本,痰浊、瘀血、水湿为标。提出临证贵在把握疾病不同阶段的病机特点,明辨其标本虚实,采取缓则治其本,急则治其标之法。糖尿病肾病治疗应以中医辨证治疗为主,根据其临床表现分为五型辨证施治,配合降糖西药,中西医结合取得良好的临床效果。
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