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目的:探究3.0T磁共振灌注成像（Perfusion weighted imaging,PWI）技术及影像征象对风痰阻络证急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者预后的预测及评估价值。方法:收集2018年10月至2019年10月西南医科大学附属中医医院急性缺血性脑卒中病例共41例。41例脑卒中病例中医辨证分型均为风痰阻络证,由心脑病科中医师辨证诊断。患者均失去溶栓或者介入手术治疗的时机,均采用中西医结合的方法治疗并进行随访。41例患者在治疗前采用3.0T MRI及头颈联合线圈扫描,采用常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI）及PWI检查,并在入院时对所有患者进行NIHSS评分。根据NIHSS评分将急性缺血性脑卒中患者病情程度分为轻度、中度、中重度。依据90d改良Rankin评分做出预后评价:（1）良好:0-2分。（2）结局不良:3-6分。并记录所有脑卒中患者的梗死部位、梗死分布情况及梗死数量;在灌注原始图像上分别测量MTT、CBF、CBV值;测量梗死病灶的ADC值及体积;记录患者是否有FLAIR序列高信号征象,是否存在缺血半暗带区。上述测得数据使用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果:（1）本研究共纳入41例风痰阻络证急性缺血性脑卒中病例,其中男26例,女15例;年龄范围4474岁,平均年龄62.68±8.81岁。依据NIHSS评分将风痰阻络证脑卒中患者病情程度分型:轻度20例（48.78%）,中度16例（39.02%）,中重度5例（12.20%）。依据90d改良mRS评分预后:预后良好32例（78.05%）,结局不良9例（21.95%）。梗死部位及数目:脑室旁15例（36.59%）,脑叶16例（39.02%）,基底节区16例（39.02%）,小脑半球3例（7.31%）;多发33例（80.49%）,单发8例（19.51%）。41例梗死体积为（19.52±11.43）cm3。PWI参数值:rMTT:（17.19±6.40）s;rCBV:（1.67±0.86）ml/100*g;rCBF:（5.97±2.78）ml/（g*min）;ADC:（0.49±0.13）×10-3mm2/s。41例患者中有缺血半暗带4例（9.76%）,无缺血半暗带37例（90.24%）;FVH征象阳性9例（21.95%）,阴性32例（78.05%）。（2）PWI参数值中rCBF（F=4.94,P<0.05）、ADC值（F=5.91,P<0.05）及病灶体积（F=8.87,P<0.05）与患者病情程度的差异具有统计学意义。rCBV（F=0.86,P>0.05）、rMTT（F=1.28,P>0.05）与患者病情程度的差异无统计学意义。患者病情程度与rCBF值（rs=-0.56,P<0.05）、ADC值（rs=-0.42,P<0.05）呈负相关,即rCBF、ADC值越小,患者病情程度越重;与梗死病灶体积呈正相关（rs=0.69,P<0.05）,即病灶体积越大,患者病情程度越重。（3）当rCBF界值为5.9 ml/（100g*min）时,预测脑卒中预后良好的灵敏度为73.3%,特异度为87.5%,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.81,P<0.05;当ADC界值为0.42×10-3mm2/s时,预测脑卒中预后良好的灵敏度为74.3%,特异度为75.0%,曲线下面积AUC为0.79,P<0.05。（4）梗死病灶rCBF（rs=0.51,P<0.05）、ADC值（rs=0.48,P<0.05）、存在缺血半暗带（rs=0.61,P<0.05）、FVH征象阳性（rs=0.45,P<0.05）与预后呈正相关,即若患者rCBF值越大、ADC值越大、存在缺血半暗带、FVH征象阳性,则其预后结局为良好的可能性就越大;而体积（rs=-0.65,P<0.05）与预后呈负相关,即梗死体积越大,预后结局良好的可能性就越小。结论:1.MRI常规序列检查及PWI检查对急性脑卒中患者诊断价值高,能为临床提供梗死范围、大小、部位等重要信息,还能提供缺血半暗带、FVH等影像征象,为临床医师准确、全面地判断病情提供了可靠依据。2.AIS患者病情程度与rCBF值、ADC值及病灶体积具有相关性。其中rCBF、ADC值与病情程度呈负相关,即rCBF、ADC值越小,患者病情程度越重;与梗死病灶体积呈正相关,即病灶体积越大,患者病情程度越重。3.梗死病灶rCBF值、ADC值、缺血半暗带、FVH征象及病灶体积是影响患者预后的因素。若患者rCBF值越大、ADC值越大、存在缺血半暗带、FVH征象阳性,则其预后结局为良好的可能性就越大;而体积与预后呈负相关,即梗死体积越大,预后结局良好的可能性就越小。