背景和目的众所周知,我国是糖尿病患者人口最多的国家,发病率逐年升高。糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin,Hb A1c）是衡量血糖控制的金标准,空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）也是筛查糖尿病的指标之一,且既往研究表明我国糖代谢指标达标率普遍较低。糖尿病自我管理支持（Diabetes Self-Management Support,DSMS）对糖尿病患者十分必要,可有效改善糖尿病转归,但我国DSMS水平普遍不高。在此基础上,本研究调查中国大陆地区使用胰岛素患者血糖控制现状,借助《胰友同伴支持项目》数据库评判复合式自我管理支持对使用胰岛素的糖尿病患者血糖控制达标效能,探讨使用胰岛素的糖尿病患者Hb A1c不达标的影响因素,为临床提供指导。方法本研究为多中心、回顾性、真实世界研究,依托于《胰友同伴支持项目》,收集患者的一般资料、体格检查和实验室检查结果等。对全国452家医院使用胰岛素的糖尿病人群使用医护支持、同伴支持和信息技术支持三者联合的复合式DSMS模式,分析干预前后Hb A1c和FBG的变化,并以Hb A1c<7%作为Hb A1c控制达标的标准进行单因素分析,在此基础上建立logistics回归模型,分析干预前后Hb A1c控制达标的影响因素。组内比较采用配对T检验和Pearson卡方检验;探讨相关性时使用回归分析,二分类变量采用logistic回归。数据分析使用SPSS 23.0和R语言统计软件,均以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.本研究总共32390名使用胰岛素的糖尿病患者Hb A1c平均水平为8.18%±2.12%,Hb A1c达标率为25.7%;西北地区Hb A1c达标率最高,达26.5%;华南地区Hb A1c达标率最低,为18.2%;FBG平均水平为7.71±2.34,FBG达标率为40.1%。高血糖次数平均为8.21±18.44次,低血糖次数平均为0.40±3.34次。联合用药的患者Hb A1c达标率为21.5%;单纯使用胰岛素的患者Hb A1c达标率为26.7%。2.复合式DSMS干预前后糖代谢指标进行T检验分析,结果均有统计学差异（p<0.05）。3.复合式DSMS干预前Hb A1c达标组和未达标组中性别、年龄、BMI（Body Max Index）差异有统计学意义（p<0.05）,性别、年龄是Hb A1c不达标的影响因素。干预6个月后,Hb A1c平均水平降低至7.42%±1.55%,Hb A1c达标率上升至40.9%,FBG平均水平降低至6.94±1.50,FBG达标率上升至56.1%。Hb A1c达标组和未达标组的年龄、病程和是否接受复合式DSMS干预差异具有统计学意义（p<0.05）,年龄、性别和接受复合式DSMS次数是Hb A1c不达标的影响因素。结论1.我国使用胰岛素的糖尿病患者血糖达标率处于世界较低水平,呈现地区差异,DSMS形式多样但水平不高,仍需要提高重视程度和干预力度。2.复合式DSMS对于糖尿病结局改善是有效的,临床上应当提倡复合式DSMS的使用,为构建完善的DSMS体系提供依据。3.男性和年长的患者Hb A1c不容易达标,复合式DSMS次数越多,Hb A1c越容易达标,临床上应当加强对该类人群的管理,以改善糖尿病转归。