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研究背景随着生活质量和医疗卫生技术的提高和进步,人们的平均寿命得到提高,老龄化社会来临。老年人中由于股骨头无菌性坏死、髋关节炎以及股骨颈骨折入院治疗的病例也越来越多。全髋关节置换作为治疗这些病例的首选方法,其重要性也越来越受到人们的重视。在全髋关节置换手术中髋臼假体的准确植入是影响置换手术是否成功的关键性因素。髋臼假体的前倾角和外展角是目前用于判断髋臼假体植入准确性的两个重要参数。国内专家在全髋置换术中大多采用髋臼定位器测量或者根据经验进行髋臼假体的安放。近年来有学者也提出了使用髋臼横韧带作为参照标准安放髋臼假体。本研究以在泰山医学院附属医院首次进行全髋置换的病人为样本,来研究以髋臼横韧带为标准安放髋臼假体是不是比髋臼定位器安放假体更加准确。目的(1)全髋置换中以髋臼横韧带为标准安放髋臼假体是否比髋臼定位器安放更加准确(2)同使用髋臼定位器安放假体比较,以髋臼横韧带为标准安放假体术后脱位率是否明显降低。方法每年因髋部疾病在泰山医学院附属医院进行全髋关节置换的病例约300台,选取2014年-2015年在泰山医学院附属医院进行首次全髋置换病人60例,在置换手术过程中以髋臼横韧带为标准安放髋臼假体的病例为实验组,以髋臼定位器安放髋臼假体的病例为对照组,术后均采用Lewinnek等人报道的方法对髋臼假体的前倾角进行测量,并对病人进行随访,记录脱位发生率。建立数据库,使用SPSS13.0软件进行数据统计学处理和分析。对于前倾角测量的统计结果采用独立样本t检验分析,以p<0.05为差异有统计学意义。对于脱位发生率计算结果进行卡方检验。结果术中36例患者可以辨别出髋臼横韧带,并以此为参照安放髋臼假体,余24例患者无法辨认出髋臼横韧带,并以髋臼定位器安放髋臼假体。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合。2组病人获随访10~17个月,平均14个月,实验组术后病例没有发生髋关节脱位,对照组病例中也没有发生髋关节脱位的病例。实验组髋臼假体的前倾角为(15.21±4.58)°,对照组测量得到髋臼假体前倾角为(15.12±8.32)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组假体的前倾角与正常(15±10)°比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)使用髋臼横韧带定位髋臼假体是准确的,可以作为全髋置换手术中定位髋臼假体的标志。(2)同使用定位器定位假体的方法比较,使用髋臼横韧带定位髋臼假体的方法并没有明显提高假体植入的准确性(3)髋臼横韧带定位假体并没有明显降低假体的术后脱位率。