【摘 要】
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目的:探讨术前细针吸取细胞学（Fine needle aspiration cytology,FNAC）、术中冰冻切片（Frozen section,FS）对腮腺肿瘤的临床诊断价值。方法:1.对2002年6月至2021年6月期间,于延边大学附属医院接受手术治疗并经组织病理学证实的389例腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。统计腮腺肿瘤的发病年龄、性别、组织学类型。2.以术后组织病理学的诊断结果为
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目的:探讨术前细针吸取细胞学（Fine needle aspiration cytology,FNAC）、术中冰冻切片（Frozen section,FS）对腮腺肿瘤的临床诊断价值。方法:1.对2002年6月至2021年6月期间,于延边大学附属医院接受手术治疗并经组织病理学证实的389例腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。统计腮腺肿瘤的发病年龄、性别、组织学类型。2.以术后组织病理学的诊断结果为金标准,对FNAC和FS的诊断符合率进行分析,并计算恶性肿瘤的灵敏度（Sensitivity,SE）、特异度（Specificity,SP）、阳性预测值（Positive predictive Value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）、约登指数（Youden index,YI）、似然比（Likelihood ratio,LR）等。在皆行FNAC和FS的病例中比较两种方法的定性诊断价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,P＜0.05为有统计学意义。结果:1.在收集的389例符合标准的腮腺肿瘤患者中,良性肿瘤335例（86.1%）,恶性肿瘤54例（13.9%）。良性肿瘤中,多形性腺瘤209例（62.4%）,沃辛瘤107例（31.9%）,其他良性肿瘤19例（5.7%）;恶性肿瘤中,腺样囊性癌11例,黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、鳞状细胞癌各8例,多形性腺癌、恶性淋巴瘤各6例,其他恶性肿瘤7例。腮腺肿瘤男女比为1.26:1（217/172）,沃辛瘤的男女比为10.9:1（98/9）。良性肿瘤平均年龄为50.9,恶性肿瘤平均年龄为56.3,恶性肿瘤平均发病年龄高于良性肿瘤（P=0.011）。2.340例患者术前FNAC诊断与术后组织病理学诊断对比,明确诊断符合率为66.5%,其中良性肿瘤为72.5%,恶性肿瘤28.7%,定性诊断符合率为92.6%,其中良性肿瘤为99.0%,恶性肿瘤为52.2%。判断恶性肿瘤的SE,SP,YI,PPV,NPV,LR+,LR-分别为52.2%,99.0%,0.51,88.9%,93.0%,51.1,0.48。3.361例患者术中FS诊断与术后组织病理学诊断对比,明确诊断符合率为83.1%,其中良性肿瘤为89.0%,恶性肿瘤48.1%,定性诊断符合率为98.1%,其中良性肿瘤为99.4%,恶性肿瘤为90.4%。判断恶性肿瘤的SE,SP,YI,PPV,NPV,LR+,LR-分别为90.4%,99.4%,0.90,95.8%,98.4%,139.6,0.097。4.317例行FNAC与FS两种检查的患者进行定性诊断价值的比较,FS定性诊断价值高于FNAC（P＜0.001）。良性组两种检查方法定性诊断价值无统计学意义（P=1.000）;恶性组FS定性诊断价值明显高于FNAC（P＜0.001）。结论:1.FNAC诊断可作为术前初步判别腮腺良恶性肿物的参考,其结果为恶性时较可靠,但结果为良性时应警惕假阴性,不宜单独作为诊断腮腺肿瘤的依据,且不宜用于确定腮腺肿瘤的具体组织学类型。临床实践中应优化FNAC的操作和报告程序,并结合其他技术手段,提高FNAC的准确度。2.FS对腮腺肿瘤诊断符合率较FNAC更高,对恶性肿瘤漏诊率低,应在腮腺肿瘤手术过程中常规应用。
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