【摘 要】
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目的:利用锥形束计算机断层扫描（Cone-beam computed tomography,CBCT）分析下颌阻生第三磨牙（Impacted mandibular third molar,IMTM）与第二磨牙的牙根外吸收（External root resorption,ERR）的相关性,探讨影响下颌第二磨牙ERR的危险因素,为临床预防性拔除下颌第三磨牙（Mandibular third mola
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目的:利用锥形束计算机断层扫描（Cone-beam computed tomography,CBCT）分析下颌阻生第三磨牙（Impacted mandibular third molar,IMTM）与第二磨牙的牙根外吸收（External root resorption,ERR）的相关性,探讨影响下颌第二磨牙ERR的危险因素,为临床预防性拔除下颌第三磨牙（Mandibular third molar,MTM）和预防下颌第二磨牙ERR提供参考依据。方法:选取2017年1月至2019年12月于本院就诊要求住院拔除IMTM的327例（578颗）患者,按照性别分为男、女两组和年龄分为≤20岁、21-30岁、31-40岁和＞40岁四组,分析IMTM引起第二磨牙ERR的相关性,包括MTM阻生方向、阻生深度、倾斜角度和升支分类等因素。采用单因素分析结果中有意义的因素利用Logistic回归进行多因素分析。进一步分析MTM阻生类型对第二磨牙ERR严重程度的影响和MTM阻生类型与第二磨牙ERR的不同吸收部位间的相关性。结果:1.第二磨牙ERR的发生与性别有统计学差异（P＜0.05）,男性患者ERR的发生率较女性高（27.9%）;第二磨牙ERR的发生和年龄间无统计学差异（P＞0.05）。2.第二磨牙有无ERR与MTM不同阻生方向有统计学差异（P＜0.05）,两两比较结果发现,水平阻生与近中阻生无统计学差异（P＞0.05）,但垂直阻生与近中阻生、垂直阻生与水平阻生均存在统计学差异（均P＜0.05）,MTM为近中阻生时,第二磨牙ERR的发生率最高（32.7%）。3.第二磨牙有无ERR与MTM不同倾斜角度间有统计学差异（P＜0.05）,两两比较结果发现,≤20°与21°-40°、41°-60°、61°-80°和＞80°间均有统计学差异（均P＜0.05）,但21°-40°与41°-60°、61°-80°和＞80°间均无统计学差异（均P＞0.05）,MTM倾斜角度＞80°时,第二磨牙ERR的发生率最高（31.7%）。4.第二磨牙有无ERR与MTM不同阻生深度有统计学差异（P＜0.05）,两两比较结果发现,低位阻生与中位阻生无统计学差异（P＞0.05）,但低位阻生与高位阻生有统计学差异（P＜0.05）,中位阻生与高位阻生有统计学差异（P＜0.05）,MTM低位阻生时,第二磨牙ERR的发生率最高（38.6%）。5.第二磨牙有无ERR与升支分类有统计学差异（P＜0.05）,II类与III类无统计学差异（P＞0.05）,但I类与II类、I类与III类均有统计学差异（均P＜0.05）,MTM为III类时,第二磨牙ERR的发生率最高（44.9%）。6.Logistic多因素分析结果表明性别与ERR的发生没有统计学意义（P＞0.05）,而近中阻生发生ERR的风险是垂直阻生的76.212倍（P＜0.05）,低位阻生发生ERR的风险是高位阻生的2.988倍（P＜0.05）,III类发生ERR的风险是I类的2.344倍（P＜0.05）,倾斜角度与ERR的发生没有统计学意义（P＞0.05）。7.ERR的严重程度与年龄、阻生方向和ERR的吸收部位间均无统计学差异（均P＞0.05）,但ERR的严重程度与MTM不同的阻生深度有统计学差异（P＜0.05）,MTM低位阻生时,第二磨牙发生中度吸收较多（40.9%）。8.MTM不同的阻生深度对第二磨牙ERR部位有统计学差异（P＜0.05）,低位阻生常见吸收部位为根尖1/3（54.5%）。MTM不同的阻生方向对第二磨牙ERR部位有统计学差异（P＜0.05）,近中阻生常见吸收部位为根颈1/3（73.8%）。MTM不同的倾斜角度对第二磨牙ERR部位有统计学差异（P＜0.05）,倾斜角度为＞80°时,第二磨牙常见的吸收部位为根中1/3（57.7%）。9.升支分类对第二磨牙ERR部位有统计学差异（P＜0.05）,I类时常见吸收部位为根颈1/3（54.7%）,II类和III类时常见吸收部位均是根中1/3,分别是46.2%和63.6%。结论:MTM的阻生方向、阻生深度和升支分类是第二磨牙ERR发生的影响因素,MTM的阻生方向、倾斜角度、阻生深度和升支分类对ERR的发生部位有影响。当MTM近中阻生、低位阻生和III分类时,第二磨牙ERR的发生率较高,在临床上应该尽早预防性拔除。
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