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【目的】:神经精神性狼疮(NPSLE)是导致系统性红斑狼疮(SLE)患者致残和致死的一个重要原因。为及时诊治神经精神性狼疮,现初步探讨神经精神性狼疮的临床及实验室检查特点及其发生的危险因素。
【方法】:采用回顾性病例对照研究,从1004例SLE患者中查出98例神经精神性狼疮患者,对其发病年龄、神经精神症状类型、神经系统影像学、脑脊液特点进行分析;并选择98例无神经精神系统受累的SLE患者作为对照,对两组病例以下指标进行分析:盘状红斑、蝶形红斑、血管炎性皮损、关节炎、浆膜炎、肾脏损伤、血液学改变、补体、免疫球蛋白G、血沉、血清自身抗体、SLEDAI评分,并进行统计学分析。
【结果】:1、98例(9.8%)发展为神经精神性狼疮;2、最常见的神经精神症状是癫痫36.7%、脑血管病26.5%、精神病18.4%,神经系统影像学检查有33.8%表现正常,异常改变较常见的有脑萎缩、脑梗死、多发性脑白质变性。脑脊液64%正常,异常改变无特异性;3、单因素分析显示:血管炎性皮损、血清抗-dsDNA抗体、抗-SSA/Ro抗体与神经精神性狼疮在统计学上有显著的相关性,非条件Logistic回归分析示血管炎性皮损是NPSLE的危险因素,血清抗-dsDNA抗体、抗-SSA/Ro抗体则与NPSLE的发生成负相关性。
【结论】:1、仅有9.8%发展为神经精神性狼疮,较普遍报道的低,可能与SLE病情早期得到控制以及对部分轻症及症状早期不典型患者的漏诊及病例主要来自住院患者而缺乏门诊病例有关:2、NPSLE以中枢神经系统受累为主,常见的有癫痫、脑血管病、精神病。NPSLE的诊断应结合临床表现、CSF、影像学检查综合考虑。3、血管炎性皮损是N-PSLE发生的高危因素,对有皮肤血管炎的患者应警惕其神经精神系统受累;血清抗-dsDNA 抗体、抗-SSA抗体则与NPSLE的的发生成负相关性。