【摘 要】
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目的:研究保留完整精道的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的可行性、安全性和有效性,并探讨保留完整精道对保护患者术后性功能的作用。方法:1、可行性研究:从影像学、实体标本解剖、内镜下解剖三方面研究前列腺与射精结构的解剖关系,证实保留完整精道的经尿道前列腺电切术的可行性。2、临床应用研究:收集2018年12月至2020年12月符合入选标准的70例前列腺增生症患者进行分析。随机分为A、B两组,A组
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目的:研究保留完整精道的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的可行性、安全性和有效性,并探讨保留完整精道对保护患者术后性功能的作用。方法:1、可行性研究:从影像学、实体标本解剖、内镜下解剖三方面研究前列腺与射精结构的解剖关系,证实保留完整精道的经尿道前列腺电切术的可行性。2、临床应用研究:收集2018年12月至2020年12月符合入选标准的70例前列腺增生症患者进行分析。随机分为A、B两组,A组为实验组（35例）行保留完整精道的前列腺电切术,B组为对照组（35例）行传统前列腺电切术;统计并比较A组、B组两组患者的年龄、前列腺体积（PV）、PSA、IPSS、QOL、Qmax和IIEF-5、手术时间、术中出血量,比较A组和B组患者术后膀胱冲洗时间和住院时间。统计患者术后3个月的IPSS、QOL、Qmax、IIEF-5、精液量以及出现逆行射精例数。结果:1、共纳入前列腺增生患者70例,A组为实验组（35例）行保留完整精道的前列腺电切术,随访30例,失访5例;B组为对照组（35例）行传统前列腺电切术,随访34例,失访1例。2、A、B两组患者的年龄分别为63.79±5.34、63.42±4.60岁;PSA分别是7.34±6.07、5.58±4.28ng·m L-1;前列腺的体积（PV）分别为50.77±13.92、47.40±10.22ml;IPSS分别为21.04±5.56、20.68±5.31分;QOL分别为4.71±1.30、4.39±0.99分;Qmax分别为7.27±1.49、7.12±1.74m L·s-1;IIEF-5分别为13.85±3.04、13.57±2.81分,经统计,术前各项指标无统计学差异（P>0.05）。3、A、B两组患者平均手术时间分别为69.96±18.60、78.54±20.32min,A组平均手术时间少于B组平均手术时间,经统计,无统计学差异（P>0.05）。A、B两组患者的术中出血量分别为49.96±20.32、68.54±21.64ml,A组出血量明显少于B组出血量,经统计,有统计学差异（P<0.05）;A、B两组患者膀胱冲洗时间分别为3.93±0.94、4.07±0.98天,经统计,无统计学差异（P>0.05）;住院天数指标分别为5.82±0.94、6.04±0.92天,经统计,无统计学差异（P>0.05）。4、A组患者术前、术后3个月的IPSS分别为21.04±5.56、6.71±1.82分,IPSS评分明显下降;QOL分别为4.71±1.30、1.36±0.68分,QOL明显下降;Qmax分别为7.27±1.49、21.09±1.47m L·s-1,明显上升,各项指标有统计学差异（P<0.05）;IIEF-5分别为13.85±3.04、14.93±3.16分,经统计,无统计学差异（P>0.05）。5、B组患者术前、术后3个月IPSS分别为20.68±5.31、6.25±1.71分,下降明显;QOL分别为4.39±0.99、1.64±0.83分,下降明显;Qmax分别为7.12±1.74、21.91±1.88m L·s-1,上升明显,经统计,有统计学差异（P<0.05）;IIEF-5分别为13.57±2.81、14.64±3.41分,经统计,无统计学差异（P>0.05）6、A、B两组患者术后3月IPSS分别为6.71±1.82、6.25±1.71分;QOL评分分别为1.36±0.68、1.64±0.83分;Qmax分别为21.09±1.47、21.91±1.88m L·s-1;IIEF-5分别为14.93±3.16、14.64±3.41分;经统计,无统计学差异（P>0.05）。7、A、B两组患者术后3个月精液量分别为2.53±0.83、1.81±1.14ml,经统计,有统计学差异（P<0.05）。8、A组患者术后3个月有3（10%）例出现逆行射精;B组患者有21（61.76%）例出现逆行射精,A组出现逆行射精与B组出现逆行射精相比,逆行射精发生率明显降低,经统计,有统计学差异（P<0.05）。结论:保留完整精道的前列腺电切术是可行的;该术式与传统的经尿道前列腺电切术相比,在改善排尿症状方面有一样的效果,但采用该术式的患者术后逆行射精发生率明显降低,同时该方法缩短了手术时间,减少了术中出血量,有良好的运用前景。
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