湿证及其六首祛湿名方的文献研究

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本文就中医学对有关湿证认识的发展沿革,历代医家对湿证的辨证论治,以及较有代表性的六首祛湿名方的相关文献进行了系统、全面的整理和研究,以期通过辨析,廓清中医对湿证有关概念的理论认识,促进中医临床上对与湿证相关疾病独具特色的深入研究。全文共分三个部分。 第一部分为湿证的发展简况,也就是考察中医学对湿证认识的发展沿革,根据其在中医临床的应用情况,大致分为四个时期。第一个时期是春秋战国时期,以《黄帝内经》为代表,总结了以前时代临床实践的成果,并引入当时中国古代哲学的朴素唯物辩证法思想,包括阴阳五行、五运六气、藏象等学说,创立了中医学对人体生命现象、生理、病理等方面的理论认识,奠定了中医学发展的理论基础,其中对湿证的认识,从病因病机、辨证论治到对湿证的预防,都有着深刻的见解。第二个时期是两汉、隋唐时期,对湿证的理论认识和辨证、治法都有划时代的进步,最具代表性的著作是张仲景《金匮要略》,该书对湿证的治疗提出了发汗、利水、逐水三法,为湿证的治疗奠定了临床基础。第三个时期是宋金元时期,许多医家加强了对湿证的临床实践和理论探索,开拓了新的思路,尤其是金元四大家对湿热证的认识以及三焦分治思想的运用,为明清时期温病学派在湿热病研究方面的迅猛发展拉开了序幕。第四个时期是明清及近代医家对湿证认识的成熟、完善时期。尤其是自新中国成立以来对湿证的研究更有了长足的进步,对湿证的认识更加科学化,对各种祛湿方剂和药物的现代药理研究取得了突出的成绩。 第二部分为湿证的概况,根据历代医家对湿证的理论探索和临床实践经验的总结,分五个章节详细阐述,包括湿气、湿邪和湿证的概念,湿证的特点和分类、湿证的病因病机以及湿证的辨证论治等。 第三部分为六首祛湿名方的文献研究与临床应用,利用图书馆文献资料,手检及机检1993年-2004年中文科技情报目录、CNKI全文数据库等,选择了临床应用最多,研究最广的羌活胜湿汤、藿香正气散、三仁汤、五苓散、真武汤、萆薢分清饮等六首名方作为重点进行归纳总结,从其来源、历代医家方论选录、现代临床应用及对各首名方的分析与小结四方面进行。重点在现代临床应用方面,以期对中医药治疗由湿邪所引起的各种疾病提供有效的治疗方法,并寻求湿证治疗的新路子、新方法,以更好的指导临床。 通过对湿证及其六首祛湿名方的文献整理、临床应用等研究,笔者认为,把湿证从各种疾病的附属中独立出来,确立对湿证治疗的容理、法、方、药于一体的完整的理论体系,有重要的现实意义。无论对于提高中医学术的理论水平、教学水平,还是现代临床应用,均有其重要的价值。
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