大力发展社区卫生服务是社会公益性事业,是构建社会主义和谐社会的重要内容。而社区居民享受医疗卫生服务的覆盖面是评价一个城市或地区经济和社会发展水平、文明程度的重要指标。以健康为中心、以需求为导向解决主要卫生问题,满足其基本医疗卫生服务需求,是解决人民群众“看病难、看病贵”的首要途径。本文以上海市静安区为例,主要是通过对该区社区人群健康需求调研和分析及社区卫生服务中心服务能力的界定,以需求为导向,在社区居民保健中嵌入健康管理的新理念、技术和模式,以家庭医生制为主要的服务路径和载体,构建新型社区卫生保健模式。本文运用实地调研、文献调研、专家访谈、循证分析等方法和健康管理、社会医学、卫生事业管理、社区卫生管理等理论,提出静安区社区居民当前的社区卫生服务需求状况,进一步设计了适合本地区的基于健康管理的家庭医生制度体系,并为新医疗制度体系改革提供了理论和实践经验。论文内容主要包括四个部分：第一部分,主要说明了研究背景、目的及其理论意义和实践价值,界定了相关概念,梳理了相关研究成果,介绍了本文所采用的研究方法和框架。第二部分,通过描述社区健康管理的历史沿革、重点人群社区保健的发展意义及趋势、卫生服务需求和利用情况的实践等提出了基于健康管理需求的家庭医疗研究理论和实践基础。第三部分,通过对静安区社区居民基本情况、就医流向、就诊综合满意度、对社区医疗服务的需求、对社区公共卫生服务的需求、政府对社区卫生服务投入、社区卫生服务医疗和公共卫生服务产出等开展分析,提出主要问题。第四部分,针对需求分析,提出了基于健康管理的家庭医生体系构架。主要包括家庭医生制度构架、服务流程再造、服务内容框架、资质与培养途径、绩效考核指标和实施中的困难、困惑和解决途径等。第五部分,从五个方面对基于健康管理需求的家庭医生制度建设进行了总结,并提出了需要进一步研究的问题。同时对本文的创新和不足做了总结。