【摘 要】
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目的:观察健脾温肾、祛风胜湿方治疗脾肾阳虚、风湿内扰型特发性膜性肾病的临床疗效及安全性,为中医药治疗特发性膜性肾病提供新思路、新依据。研究方法:本研究共纳入表现为肾病综合征的I、II期特发性膜性肾病患者（脾肾阳虚、风湿内扰型）86例,随机分为两组,对照组43例,观察组43例,两组患者均给予基础治疗,对照组予改良Ponticelli方案,观察组在对照组治疗基础上加用健脾温肾、祛风胜湿方。两组治疗周期
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目的:观察健脾温肾、祛风胜湿方治疗脾肾阳虚、风湿内扰型特发性膜性肾病的临床疗效及安全性,为中医药治疗特发性膜性肾病提供新思路、新依据。研究方法:本研究共纳入表现为肾病综合征的I、II期特发性膜性肾病患者（脾肾阳虚、风湿内扰型）86例,随机分为两组,对照组43例,观察组43例,两组患者均给予基础治疗,对照组予改良Ponticelli方案,观察组在对照组治疗基础上加用健脾温肾、祛风胜湿方。两组治疗周期均为6个月,观察患者治疗前、治疗3个月、6个月的中医证候积分、24小时尿蛋白定量（24h-UTP）、血白蛋白（ALB）、血脂（CHOL、TG）、肾功能（Scr、e GFR）、肝功能（AST、ALT）以及治疗前、后总缓解率及不良反应发生情况等,分析并评价健脾温肾、祛风胜湿方治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。研究结果:本研究共纳入86例患者,中途脱落6例,最终对照组40例,观察组40例,两组治疗前一般资料及各项实验室指标组间比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.中医证候积分比较:两组患者治疗3个月和6个月时中医证候积分同其治疗前相比,均下降显著（P<0.05）;观察组患者治疗3个月及6个月时中医证候积分改善均优于对照组（P<0.05）。2.西医总缓解率比较:观察组、对照组总缓解率分别为80%、67.5%,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.24h-UTP、ALB、TG、CHOL的比较:两组患者治疗3个月、6个月时24h-UTP、TG、CHOL同治疗前相比,下降显著（P<0.05）;两组患者ALB治疗3个月和6个月时同治疗前相比,上升显著（P<0.05）;两组患者治疗3个月和6个月时,观察组在降低24h-UTP、提高ALB、调节血脂方面均优于对照组（P<0.05）。4.ALT、AST、Scr、e GFR的比较:两组患者治疗3个月和6个月时的ALT、AST、Scr、e GFR与治疗前相比,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月和6个月时,观察组与对照组ALT、AST、Scr、e GFR差异均无统计学意义（P>0.05）。5.两组患者不良反应发生率比较:观察组、对照组不良反应发生率分别为20%、32.5%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:健脾温肾、祛风胜湿方联合改良Ponticelli方案治疗脾肾阳虚、风湿内扰型特发性膜性肾病的疗效优于单纯应用改良Ponticelli方案,可显著改善患者临床症状,降低中医证候积分、24小时尿蛋白、总胆固醇、甘油三脂,提高血清白蛋白,且治疗安全可靠,值得推广。
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