目的:基于马来西亚的地理环境、气候特征、风俗习惯等,对马来西亚青年进行中医体质与生活方式的调查。了解马来西亚特有的时令气候及地理环境,影响当地青年人的生活方式,导致马来西亚青年人群体质特点的形成。并探讨当地青年的生活方式对体质及健康状态的影响,为从生活方式方面改善中医体质类型提供理论依据,以便指导当地人民建立正确的生活习惯,有效的纠正因各种不良生活方式导致偏颇体质的发生或发展,达到“治未病”的目的减轻个人和国家的医疗经济负担。方法:采用问卷调查方法,以2017年12月至2018年12月期间于拉曼大学(UTAR)的大学生及到吉隆坡同善医院(TungShin Hospital)的青年群众。在受访者知情同意的基础上进行现场问卷调查。调查内容包括1.一般情况调查;2.生活习惯调查;3.中医体质调查三部分内容。生活习惯调查是通过查阅文献及结合临床实际情况,在参考既往生活方式研究量表的基础上,经多名副高以上专家的咨询论证设计而成。中医体质调查包括中医体质类型的测量和判定,按中医体质诊断标准:参考2009年4月10日由中华中医药学会的出版的《中医体质分类与判断》标准[1]。该量表是由北京中医药大学王琦教授领导的国家973计划项目-“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题组编制而成。数据库采用EXCEL软件,根据中医体质调查表中的文本格式编写数据格式定义文件,经核查、校对数据格式定义无误后生成相应的数据库文件,对生成的数据库进行模拟录入,以确定所建立数据库的准确性及稳定性。统计分析:采用SPSS22.0软件进行数据分析。数据描述:计量资料符合正态分布直方图表示,数据描述用(x±s)表示;计量资料不符合正态分布用箱式图表示,数据描述用M(P25,P75)表示;计数资料用n及构成比(%)表示。统计方法:组内不同体质组间比较如满足正态分布和方差齐性检验使用单因素方差分析,事后比较使用Least-Significant Difference 比较法,如果不满足正态分布使用非参数检验中的多样本Kruskal-Wallis检验,事后两两比较使用Kruskal-Wallis 1 way ANOVA,取P<0.05为有统计学意义。结果:体质是禀受于先天,调养于后天,在生长、发育和衰老过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能、心理状态方面相对稳定的个体化特性。体质源于长久的自然进化与适应,因而有着先天与后天的不同。地理因素的不同首先影响生活环境,由于地质、气候、饮食、居处、文化、风俗习惯等差异,导致长期生存于不同地域环境中的人群在形态、体魄、生理、心理、行为等方面都会产生适应性的变化,从而形成不同的体质特征。马来西亚属于东南亚,地理位置在赤道附近,常年夏天,没有明显的四季之分,只有雨季和旱季,平均气温在26-30℃之间。马来西亚拥有一个由多元族群、多元文化和多元语言组成的社会。独特的文化导致马来西亚人民饮食的多样化,马来西亚汇集了中国、印度、西方、马来西亚本土民族的食物,马来西亚人民饮食的多样化。本次调查发放问卷500份,共回收问卷492份,问卷总体回收率98.4%。回收后经核查发现资料缺失38份,有效问卷为454份。其中有男性162例,女性292例。华裔374例,巫裔71例,印裔5例,其他民族4例。整体年龄为25.86±9.72岁,身高为163.68±8.00cm,体重为59.05±13.11kg,身高体重指数(BMI)为21.93±3.99。调查的人群大部分为女性,职业主要为学生,平均年龄为25岁左右当中9种体质种人数最多为气虚质139(30.62%)>湿热质62(13.66%)>平和质53(11.67%)>气郁质 52(11.45%)>阴虚质 48(10.57%)>阳虚质 45(9.91%)>痰湿质>26(5.72%)>特禀质 16(3.54%)>血瘀质 13(2.86%)。其中平和质中吹冷气和起夜具有统计学意义。气虚质组中烈酒、啤酒、味觉和冷气具有统计学意义。湿热质组中烈酒、啤酒、味觉和冷气具有统计学意义。阳虚质组中烈酒、啤酒、冷气和甜味饮食具有统计学意义。阴虚质组中烈酒、啤酒、晚餐、味觉和冷气具有统计学意义。气郁质组中烈酒、啤酒、冷气和咸味具有统计学意义。痰湿质组中烈酒和冷气具有统计学意义。血瘀质组中吸烟具有统计学意义。结论:1.本研究结果显示气虚质人群最多(占30.62%),其中饮啤酒及长时间吹冷气为正相关关系。中医认为啤酒性寒,而且喝啤酒时常是冰镇及加入大量冰块,更提升了它的寒性。寒凉饮食导致脾胃受损,“脾胃乃后天之本”,“气血生化之源”,脾主运化,胃主受纳,脾胃受损则影响消化功能,导致人体的气血化生不足而能导致气虚质的产生。四季如夏的马来西亚不论在家里、学校、办公室等,空调冷气机以已成为生活的必需品。室外气温在32～34℃,而由于长期使用空调使室内温度在18～25℃,这导致室内外的温差多大,人们在户外天热,腠理疏松,毛孔大开而汗出,进入室内则如进入冰窟,寒邪极易乘虚而入,毛孔大开寒邪入内大伤正气。中医认为,寒能伤人体之气,如《素问·阴阳应象大论》:“阴盛则阳病”,寒为阴邪,人体之气属阳,今人造寒邪(空调冷气)在马来西亚施虐,导致马来西亚青年人群经常接触寒邪,感受寒邪最容易伤人体的阳气,所以这是导致马来西亚青年人群以气虚体质为多的原因之一。马来西亚位处赤道,天气较为炎热,常年白天户外温度在32～34℃之间,《素问·举痛论》曰:“炅则气泄”以及《素问·阴阳应象大论》中:“壮火之气衰……壮火食气……壮火散气……。”炎热的天气使机体腠理汗孔易开,经常出汗,汗为津液所化生,而津能载气,津液是气的载体,运行于血脉之外,气属阳而无形,气的运行需要依附于有形之津液上,若是津液的丢失,必定导致气的耗伤,导致人们普遍出现气虚的情况。2.湿热质人群占13.66%,其中饮啤酒及口中味觉异常为正相关关系。经常喝酒会损伤人体的脾胃运化功能,导致“湿从内生”。脾在中焦,为水液运化调节的枢纽,脾气健运,津液化生充足,输布正常,脏腑形体官窍得养。脾失健运,或为津液生成不足而见津亏之证,或为津液输布障碍而见水湿痰饮等病理产物,甚至导致水肿。《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”除了“内湿”,“外湿”也是导致湿热体质偏多的原因。由于马来西亚,空气湿润,降水量多,气候潮湿炎热,导致外在湿邪侵入人体,也最易损伤脾阳,引起湿浊内生。内湿、外湿皆易困遏脾气,致使脾气不升,影响正常功能的发挥,导致湿热质的人群偏多。口味异常包括口甜口苦,皆与湿热体质相关。口甜亦称“口甘”,指口中自觉有甜味,多属脾胃湿热。《素问·奇病论》云:“夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也”。过多的饮酒导致湿热滋生,发为口甘;及生活环境的潮湿而感受天之湿热,蕴结脾胃,与谷气相搏,上蒸而口甘。口苦最早见于《黄帝内经》,并将之归于“胆瘅”。脾胃湿热,影响肝胆导致肝火上炎出现口苦;或心火心经有热,亦可出现口苦,如《黄帝内经》曰:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心”。3.女性在血瘀质比例明显多于男性,女性属阴,以血为体为用,血常不足,气分偏盛。从心理特点来看,女性偏于情感,不耐情伤,情绪易于波动,女性因特殊的心理及生理特点是导致血瘀质比例多于男性的原因。4.饮食习惯方面:气虚质人群在吃早餐方面相对不规律。早晨阳气充足,人体新陈代谢旺盛,经过一夜的睡眠,人体肠道空虚,水谷之气匮乏,胃酸分泌增加,所以必须要有规律的进食,好让人体能够适时的补充水谷精微,以供身体所须。而不按时吃早点也可能是导致气虚症状加重的一个诱因。马来西亚青年人群整体而言在食冷食冷饮的频率较高,由于天热造成马来西亚人民饮食习惯上喜欢吃凉喝冷,经常在饮料当中加入大量的冰块,喜欢吃冰激凌等。长期如此不但引起脾胃之阳气损伤,还会导致全身的阳气受损。而在偏嗜热食方面,血瘀质人群食热食热饮的频率较高,说明血瘀体质人群可能因体内的体质偏颇,更易选择热性的饮食。气郁质人群最喜于咸味食物,其中咸味五行为水,而水生木,则过食咸味则可能对于气郁的状态有改善状态。而血瘀质人群更喜好苦味的饮食,可能与血瘀人群体内瘀久生热,而苦寒之品有清热的作用,可以缓解体内的寒热偏性。其中血瘀质人群不嗜食油腻之物,这可能因肥甘厚腻之品易困脾胃阻滞中焦,影响气机运行,可致气滞血瘀情况加重,因而血瘀质人群不嗜食油腻之物。5.根据调查综合发现在饮酒习惯当中,湿热质人群饮酒频率最高,这与中医理论相符,酒性热,且为肥甘之品,过度食用易致体内产生内湿和内热有关。6.马来西亚青年人群在运动频率整体较低,其中高强度的运动更低,从学生到上班族当中在生活上都离不开手机以及电脑。长时间的久坐不动,不只会影响脊柱问题,导致颈、腰椎疾病的发生。还会导致使人体气血运行不畅,而致脏腑机能衰退,正气不足抗病能力下降,而容易导致气虚体质人群偏高的原因。7.阳虚质组熬夜频率最低,这可能与其体内阳虚状态有关,阳气虚则更容易嗜睡而不易熬夜,其中阴虚、气虚和湿热等人群的熬夜频率较高,熬夜也是导致人体内阴、气消耗的原因之一。8.湿热质和气虚质人群的排便时间最长,说明湿热邪气可能会影响大便气机,而气虚质因气的推动功能不足从而增长排便时间;而特禀质人群更易出现大便不成形的状态,可能因特禀质对于外界刺激缺乏适应能力,从而更易造成大便不成形的状态。在小便方面阳虚质和湿热质更易出现夜间小便的表现,说明阳气失于固摄和湿热邪气均可能增加了夜间小便的可能。9.地理气候环境因素导致气虚质的发生。由于炎热的天气使机体腠理易开,人体经常出汗,汗为津液所化生,而津能载气,津液是气的载体,运行于血脉之外,气属阳且无形,气的运行需要依附于有形之津液上,若是津液的丢失,必定导致气的耗伤。再者为了使四季如夏的马来西亚人们不用饱受酷暑之煎熬,空调冷气机以已成为生活的必需品。这也衍生出了新的困扰,导致室内外的温差多大,人们在户外天热,腠理疏松,毛孔大开而汗出,进入室内寒邪极易乘虚而入,毛孔大开寒邪入内大伤正气。又因天热造成马来西亚人民饮食习惯上喜欢吃凉喝冷,经常在饮料当中加入大量的冰块,喜欢吃冰激凌等。以及受到广东文化的影响,马来西亚人也常喝“凉茶”的习惯,凉茶中多为苦寒的中药,苦寒败胃,长时间的服用可导致人体的阳气受损。白天天热及忙于应付学习及工作,导致马来西亚青年人群更愿意选择在夜间进行社交活动、夜宵等,因而导致熬夜机会增多。而中医认为熬夜是一项非常消耗人体阳气的行为。种种条件的影响下而造成马来西亚青年人群以气虚体质为多。气虚可谓是阳虚的轻证,气虚进一步加重可发展为阳虚。