【摘 要】
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目的1.评估老年冠心病患者的药物素养现状及影响因素;2.探讨老年冠心病患者药物素养水平对衰弱的预测价值;3.探索老年冠心病患者药物素养水平对死亡、再入院的风险预测作用。方法1.应用横断面及纵向追踪的研究方法。2.采用一般资料调查问卷、中文版药物素养量表、微型营养评价精法量表、阿森斯失眠量表,于2020年8月至2021年5月,采用便利抽样法,在江苏省扬州市一家三级甲等医院的心内科病房选取研究对象,对
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目的1.评估老年冠心病患者的药物素养现状及影响因素;2.探讨老年冠心病患者药物素养水平对衰弱的预测价值;3.探索老年冠心病患者药物素养水平对死亡、再入院的风险预测作用。方法1.应用横断面及纵向追踪的研究方法。2.采用一般资料调查问卷、中文版药物素养量表、微型营养评价精法量表、阿森斯失眠量表,于2020年8月至2021年5月,采用便利抽样法,在江苏省扬州市一家三级甲等医院的心内科病房选取研究对象,对符合纳入和排除标准的317名冠心病患者进行问卷调查。于2021年2月至2021年11月对317名老年冠心病患者进行电话随访,辅之以门诊、住院随访,采用纵向研究调查问卷记录临床终点事件:衰弱、死亡、再入院。3.采用SPSS 26.0进行统计、分析,统计方法包括:描述性分析、卡方检验、Kendall等级相关分析、有序多分类Logistic回归分析、二元Logistic回归分析、受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线、Kaplan-Meier 生存曲线、Log-Rank检验、Cox生存分析。结果1.老年冠心病患者药物素养现状及影响因素分析共纳入分析317名老年冠心病患者,药物素养量表得分的中位数为5分,其中药物素养不足患者占44.16%;单因素分析结果显示:性别、年龄、文化程度、经济情况、吸烟史、饮酒史、合并心力衰竭和营养不良风险差异具有统计学意义（P＜0.05）;有序多分类Logistic回归分析结果显示:性别、文化程度、合并心力衰竭、营养不良风险是老年冠心病患者药物素养的独立危险因素。2.老年冠心病患者药物素养对衰弱的预测分析共纳入分析310名老年冠心病患者,在出院六个月后,衰弱量表得分的中位数为1分,其中衰弱患者占27.42%;单因素分析结果显示:年龄、合并糖尿病、心力衰竭、多重用药、营养不良风险、睡眠障碍差异具有统计学意义（P＜0.05）;Kendall等级相关分析结果显示:药物素养与衰弱呈负相关关系（R=-0.158,P=0.003）;二元Logistic回归分析结果显示:年龄、合并糖尿病、营养不良风险、睡眠障碍、药物素养是老年冠心病患者衰弱的独立预测因素;ROC曲线分析结果显示:药物素养量表得分预测老年冠心病患者出院后六个月衰弱的曲线下面积为0.610,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.老年冠心病患者药物素养对死亡、再入院的生存分析及预测价值共纳入分析317名老年冠心病患者,在随访过程中,死亡患者占2.21%,再入院患者占16.09%;Log-Rank检验结果显示:老年冠心病患者药物素养等级对出院后六个月生存情况差异无统计学意义（P=0.175）,老年冠心病患者药物素养等级对出院后六个月再入院情况差异具有统计学意义（P=0.028）;Cox生存分析结果显示:药物素养是老年冠心病患者发生再入院事件的风险预测因子（P＜0.05）,且药物素养不足的老年患者发生再入院事件是药物素养良好的2.778倍,药物素养欠佳的老年患者发生再入院事件是药物素养良好的2.423倍;ROC曲线分析结果显示:药物素养量表得分预测老年冠心病患者出院后六个月再入院的曲线下面积为0.601,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.老年冠心病患者的药物素养水平有待提高。应重视对女性、文化程度低、合并心力衰竭、有营养不良风险人群的健康教育,全面提高患者药物素养水平。2.药物素养量表得分对老年冠心病患者出院后六个月衰弱状态有预测价值,医疗工作人员在制定、实施衰弱的干预方案时,重点关注高龄、合并糖尿病、有营养不良风险、睡眠障碍人群,加强药物素养的教育,预防和减少衰弱的发生。3.六个月的随访研究发现,老年冠心病患者出院后的死亡率及再入院率不容乐观。老年冠心病患者药物素养是出院后六个月再入院的风险预测因子。建议医疗卫生人员应具备识别和提高药物素养的能力,改善患者的健康结局,减少不必要的医疗支出。
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