论文部分内容阅读
目的以门诊具有下消化道症状患者为调查对象,对有症状的就诊人群行结肠镜检查,研究内镜下疾病的相关影响因素。方法对从2014年9月~2015年9月到泰安市中心医院消化内科门诊就诊的具有下消化道症状患者(385例)行问卷调查。对符合下消化道内镜检查适应症的患者行结肠镜检查及病理活检。结果门诊结肠镜检查共检出具有临床和病理意义的病变197例。包括炎症性肠病20例(溃疡性结肠炎14例,克罗恩病6例),大肠息肉127例(结肠息肉100例,直肠息肉27例),大肠癌16例(结肠癌4例,直肠癌12例),大肠黑变病变4例(结肠黑变病2例,直肠黑变病2例),慢性大肠炎30例(慢性结肠炎16例,慢性直肠炎14例)。共检出普通病变188例,包括功能性肠病共173例,正常黏膜表现15例。多因素Logistic回归分析显示,BMI分级(OR=1.636,95%可信区间:1.197~2.237)、存在大便带血(OR=2.216,95%可信区间:1.048~3.489)和冠心病(OR=4.811,95%可信区间:1.946~11.895)者检出内镜下有临床和病理意义的病变可能性升高。而存在腹胀(OR=0.685,95%可信区间:0.493~0.953)者检出内镜下有意义的病变可能性降低;对内镜下有临床和病理意义病变进行分类并分别做多因素Logistic回归分析显示:BMI分级(OR=1.555,95%可信区间:1.1~2.196)、存在腹泻(OR=1.428,95%可信区间:1.039~1.964)和报警症状者(OR=3.097,95%可信区间:1.525~6.290)者行肠镜检出肠息肉的可能性升高;存在大便带血(OR=9.614,95%可信区间:1.856~49.792)和便秘者(OR=2.677,95%可信区间:1.122~6.388)行肠镜检出大肠恶性肿瘤的可能性升高,存在下腹痛者(OR=0.117,95%可信区间:0.024~0.561)行肠镜检出大肠恶性肿瘤的可能性降低;存在饮酒(OR=10.177,95%可信区间:2.685~38.583)、下腹痛症状(OR=2.916,95%可信区间:1.441~5.903)、大便带血(OR=2.391,95%可信区间:1.084~5.274)、存在排气情况异常(OR=10.35,95%可信区间:3.198~33.497)和患高血压者(OR=1.924,95%可信区间:1.878~24.998)肠镜检出慢性大肠炎的可能性升高;存在大便带血者(OR=67.737,95%可信区间:4.050~1132.810)肠镜检出炎症性肠病可能性升高,存在报警症状(本调查为消瘦、贫血、乏力、食欲下降)者(OR=0.048,95%可信区间:0.004~0.574)镜检出炎症性肠病可能性降低。多因素Logistic回归分析显示患肠息肉的种类的影响因素:文化程度高者(OR=137.599,95%可信区间:3.681~5142.961)、饮酒者(OR=5179.71,95%可信区间:1.937~13848993.200)、辛辣饮食者(OR=35.776,95%可信区间:2.107~607.502)、存在便血症状者(OR=114.876,95%可信区间:3.748~3521.051)、存在腹泻症状者(OR=17.887,95%可信区间:1.478~216.44)、存在便秘症状者(OR=517591.000,95%可信区间:6.870~3.8997E+10)、存在腹胀症状者(OR=216.321,95%可信区间:6.772~6910.132)肠镜检出直肠息肉可能性更大,年龄越高者(OR=0.015,95%可信区间:0.018~0.624)肠镜检出结肠息肉可能性更大。结论1、内镜下有临床和病理意义的病变中肠息肉检出数最多。2、BMI分级、便血、冠心病等因素影响内镜下有临床和病理意义的病变的检出率。3、文化程度、饮酒情况、辛辣饮食、便血、腹泻、便秘、腹胀、年龄等因素影响患肠息肉种类的检出数。