【摘 要】
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目的了解1型糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）时胰腺β细胞功能、甲状腺激素及胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）水平的变化情况及与各项指标相关性,探讨各项变化在判断DKA病情方面的临床价值。方法收集从2016年3月至2021年3月在唐山市妇幼保健院住院的T1DM患儿共93例,其中无DKA组34例,DKA组5
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目的了解1型糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）时胰腺β细胞功能、甲状腺激素及胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）水平的变化情况及与各项指标相关性,探讨各项变化在判断DKA病情方面的临床价值。方法收集从2016年3月至2021年3月在唐山市妇幼保健院住院的T1DM患儿共93例,其中无DKA组34例,DKA组59例,DKA组包括轻中度30例,重度29例。收集患儿一般资料及IGF-1、空腹C肽及甲状腺功能等实验室资料。组内比较采用配对样本t检验,多组间比较采用方差分析。计数资料用率表示,比较采用卡方检验。采用Pearson相关分析DKA组治疗前空腹C肽、甲状腺激素及IGF-1与各实验室指标相关性。结果1重度组空腹C肽低于无DKA组及轻中度组,差异有统计学意义（F=8.343,P＜0.05）;各组治疗前与出院前空腹C肽差异均无统计学意义（t=1.220,0.442,-1.350,P＞0.05）。2轻中度及重度组IGF-1低于无DKA组,差异有统计学意义（F=5.557,P＜0.05）;各组出院前IGF-1水平均高于治疗前,差异有统计学意义（t=-9.463,-13.197,-15.458,P＜0.05）。3轻中度组（TT4、FT4）及重度组（TT3、TT4、FT4、FT3）均低于无DKA组,差异有统计学意义（P＜0.05）,重度组TT3、TT4、FT4、FT3均低于轻中度组,差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前无DKA组（TSH、TT3）、轻中度组（TT3、TT4）及重度组（TSH、TT3、TT4、FT4、FT3）高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。轻中度组与重度组出院1个月、3个月、6个月TSH、TT3、TT4、FT4、FT3差异无统计学意义（P＞0.05）。4无DKA组、轻中度组及重度组治疗前与出院前甲状腺激素降低发生率差异有统计学意义（χ~2=8.743,8.297,4.72,P＜0.05）。治疗前重度组甲状腺激素降低发生率高于无DKA组及轻中度组,差异有统计学意义（F=15.194,P＜0.05）。5采用Pearson相关分析发现DKA时空腹C肽、TT3、TT4、IGF-1之间呈正相关（P＜0.05）;空腹C肽、TT3、TT4、FT4、FT3均与p H、HCO3-呈正相关（P＜0.05）,而TT3、TT4与糖化血红蛋白、甘油三酯、血肌酐呈负相关（P＜0.05）;FT4、FT3与甘油三酯呈负相关（P＜0.05）。结论1 T1DM儿童发生DKA时程度越重,胰腺β细胞功能越差,在住院期间无明显改善。2 DKA程度越重,甲状腺激素降低发生率越高,且甲状腺激素水平越低。未合并自身免疫性甲状腺疾病时,甲状腺功能改变可逆。3发生DKA时,IGF-1显著降低,但在轻中度与重度DKA中无明显差异。4 C肽、甲状腺激素与p H、HCO3-、血脂、肾功能等具有良好相关性,也为DKA综合评估提供了依据。图0幅;表12个;参101篇。
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