【摘 要】
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目的探讨急性脑梗死患者入院24小时血压变异性与3天内出现神经功能恶化的关系。方法收入2020至2022年华北理工大学附属医院神经内科的急性脑梗死住院患者,共纳入187例脑梗死患者,监测入院后前24h的血压值,间隔3小时测一次血压,共有8次血压测量值来计算患者的血压变异性参数。通过NIHSS评分对神经功能恶化进行判定,入院前3天内每天对患者至少进行2次评分,并收集患者的临床资料及检验结果。计量资料采
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目的探讨急性脑梗死患者入院24小时血压变异性与3天内出现神经功能恶化的关系。方法收入2020至2022年华北理工大学附属医院神经内科的急性脑梗死住院患者,共纳入187例脑梗死患者,监测入院后前24h的血压值,间隔3小时测一次血压,共有8次血压测量值来计算患者的血压变异性参数。通过NIHSS评分对神经功能恶化进行判定,入院前3天内每天对患者至少进行2次评分,并收集患者的临床资料及检验结果。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。分析患者的一般基线资料及血压变异性参数,通过回归模型分析其与早期神经功能恶化的关系。通过24小时的收缩压均值对入院患者的血压进行分组,分为收缩压＜140mm Hg,140mm Hg≤收缩压＜160mm Hg,160mm Hg≤收缩压＜180mm Hg,收缩压≥180mm Hg四组,分析不同血压水平下血压变异性与早期神经功能恶化的关系。按四分位数将血压变异性分组,随着血压变异性由低到高,观察出现早期神经功能恶化的变化。最后通过绘制ROC曲线分析急性脑梗死患者血压变异性对早期神经功能恶化的预测能力。结果1纳入研究的187例患者中,有39例出现早期神经功能恶化。与未恶化组相比,恶化组的收缩压标准差,收缩压变异系数,糖尿病及NIHSS评分高,差异均有统计学意义。回归分析显示糖尿病（OR=2.810,95%Cl:1.216-6.490,P=0.016）、收缩压变异系数（OR=2.303,95%Cl:1.107-4.792,P=0.026）及NIHSS评分（OR=1.407,95%Cl:1.201-1.647,P＜0.001）是早期神经功能恶化的独立预测因素。2在收缩压＜140mm Hg组中,恶化组的血压高变异组比例（73.33%）高于未恶化组（38.24%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,余血压分组中未发现显著差异。3收缩压变异系数按四分位数分为4组,随着四分位数由低到高,出现早期神经功能恶化的比例升高。4通过绘制脑梗死患者早期神经功能恶化与收缩压变异系数关系的ROC曲线显示曲线下面积为0.675（P＜0.05）,收缩压变异系数诊断界值为5.064,灵敏度为0.692,特异度为0.655。结论24小时收缩压变异系数是脑梗死急性期早期神经功能恶化的预测因素,有一定预测价值。当血压水平较低时,血压波动增大可能更容易引起脑梗死患者早期神经功能恶化的发生。在脑梗死早期避免血压过低,保持血压稳定,在临床工作中有一定指导意义。图 2 幅;表 10 个;参 138 篇。
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