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目的: 慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是心脏排血量不能维持组织正常代谢需要的一种病理症状,主要是因为心脏收缩或舒张功能发生障碍,导致心脏排血量减少,临床主要表现为肺循环和体循环淤血。目前普遍认为,心衰的核心机制是心室重塑,其对心衰患者发病率和死亡率起决定性的作用。心肌纤维化(Myocardial fibrosis,MF)是心室重塑的一种表现形式,病理形态上主要表现为细胞外基质(extracellular matrixc,ECM)胶原沉积增多。Ⅲ型前胶原氨基端肽(ProCollagen TypeⅢ N-Terminal peptide,PⅢNP)作为Ⅲ型胶原代谢的循环标志物,与Ⅲ型胶原成等比例产生,因此PⅢNP能间接的反映Ⅲ型胶原的合成状态,从而反映组织器官纤维化的严重程度。生长刺激表达因子2蛋白(Growthstimulation expression gene2),简称ST2。其基因主要表达跨膜型ST2和血清可溶性ST2(soluble ST2,sST2)两种产物。其中sST2作为一种新的心血管标志物受到了国内外专家的关注,其可能与心衰的严重程度相关,也可能参与了心肌纤维化和心室重塑的过程。本研究选取大连医科大学附属第二医院心内科病房住院的患者,测定入组患者的PⅢNP和sST2水平,探索二者与心功能参数的关系,并观察两个指标之间的联系,评价二者在心衰诊断及预后评估的临床意义。 材料与方法: 选取大连医科大学附属第二医院心内科病房2016年5月至2017年1月住院的149名患者,分为CHF组(n=97)与对照组(n=52)。所有患者入院当日取外周静脉血,然后分离血清,低温保存以集中检测sST2。另外采集静脉血测定N末端利钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。次日清晨空腹采集静脉血检测PⅢNP。应用彩色多普勒超声检测左室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)。观察心衰患者PⅢNP、sST2的变化,探究二者分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF及二者之间的相关性。采用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析。 结果: 1.CHF患者PⅢNP水平均明显高于对照组(p<0.01);CHF患者PⅢNP水平与NT-proBNP水平、LVEDD水平均呈明显正相关(分别是r=0.359,p<0.001;r=0.270,p=0.008),与LVEF水平呈明显负相关(r=-0.251,p=0.013)。 2.CHF患者 sST2水平均明显高于对照组(p<0.01);CHF患者sST2水平与NT-proBNP水平、LVEDD水平均呈明显正相关(分别是r=0.464,p<0.001;r=0.421,p<0.001),与LVEF水平呈明显负相关(r=-0.404,p<0.001)。 3. CHF患者PⅢNP水平与sST2水平呈明显正相关(r=0.293,p=0.004), 结论: 1.CHF患者的PⅢNP水平明显升高,随着心功能的恶化,PⅢNP水平更高,PⅢNP水平与CHF的严重程度成正相关,提示CHF患者的MF程度可能更高。 2.CHF患者sST2水平明显升高,随着心功能的恶化,sST2水平更高,sST2水平与CHF的严重程度成正相关,提示sST2可能反映CHF的严重程度。 3.CHF患者血清PⅢNP与sST2水平呈正相关,提示sST2可能对判断CHF患者MF程度也有一定帮助。