目的：本研究拟通过检测SOD、MDA、TNF-α、SP-A在术中的变化，观察经左侧开胸入路的食管癌下段根治性切除术患者术中氧化应激水平、炎性反应及肺组织受损程度，评价食管癌根治性切除术患者术中应用依达拉奉对肺的保护作用。　　 方法：择期经左侧开胸入路行食管癌下段根治性切除术患者40例，男性，年龄48～65岁，体重64～85kg，身高169～183cm，体重指数<25％，ASAI或Ⅱ级。为保证试验条件的一致性，选择由同组手术医生实施手术的患者，术中均使用吻合器。术中出血量大于500ml或输异体血的患者排除试验。患者随机分为两组：对照组（C组，n=20），依达拉奉组（E组，n=20）。所有病人均不使用术前药，入室后常规监测MAP、HR、ECG、SpO2，建立上肢静脉通路，输注醋酸钠林格氏溶液5ml/kg以补充术前禁食水所丢失液量。芬太尼2～4ug/kg、异丙酚1～2 mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg行麻醉诱导，气管内插入右双腔支气管导管。检查双腔支气管导管定位良好，隔离效果满意后，接Datex-ohmeda7900 Smart Vent麻醉机行机械通气。两组患者术中单肺通气时控制潮气量8ml/kg，频率15次/min，吸呼比1：1.5，气道峰压<35cmH2O，吸入氧浓度90～92％，氧流量2L/min。连接Capnomac Ultma气体浓度监护仪监测呼气末CO2分压和吸入气体浓度。TOF-Watch TM SX肌松监测仪监测肌肉松弛程度。麻醉维持应用静吸复合全身麻醉，吸入1.3～1.5MAC七氟醚维持麻醉深度，静脉输注瑞芬太尼并调节血浆靶控浓度为3～4ng/ml，间断静注阿曲库胺0.2mg/kg维持肌松。E组于手术开始时输入依达拉奉，0.5mg/kg加入100ml生理盐水于30min内输注完毕。两组术中常规补液，适当调节麻醉深度以维持血液动力学平稳。以入室MAP、HR值为基础值，术中MAP、HR波动大于20％，经妥善处理短时间不能恢复者排除试验。　　 记录手术时间、术中单肺通气时间；记录开胸前（T1）、开胸后单肺通气开始时（T2）、单肺通气30分钟（T3）、单肺通气60分钟（T4）、单肺通气结束（T5）、术毕（T6）时点的PetCO2、最大气道压PMAX；记录术中液体总量、尿量、失血量。于T1及T6时点各抽取肘静脉血5ml，加入含有促凝剂的生化试管中，尽快分离血清，-70℃保存待测。于同一时间、同一批次采用ELISA法测肺表面活性蛋白A，采用比色法测SOD和MDA、放免法检测TNF-α。　　 结果：两组患者年龄、体重指数、手术时间、单肺通气时间、液体量、失血量、尿量组间比较差异无统计学意义；两组患者PetCO2、PMAx组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。SOD与T1时点比较，两组患者T6时点降低，但E组降低幅度低于C组；MDA、TNF-α、SP-A与T1时点比较，两组患者T6时点升高但E组升高幅度低于C组（P<0.05）。　　 结论：经左侧开胸入路的食管癌下段根治性切除术患者术中应用依达拉奉，可以有效地抑制氧化应激反应、减少炎性因子释放、减轻肺组织损伤，对肺组织具有一定的保护作用。