目的：比较肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、激酸肌酶同工酶（CK-MB）、和钠尿肽（BNP）联合诊断早期急性心肌梗死（AMI）的敏感性和特异性，探讨更为简便、快捷、准确的AMI早期诊断方法，以期尽早对AMI患者进行溶栓、冠状动脉介入治疗（PCI）等有效心肌再灌注治疗，改善心肌供血，降低AMI患者死亡率，改善其预后，提高患者生存质量奠定基础。　　 方法：　　 1.研究对象及分组　　 收集胸痛发作时间在3小时以内的急诊患者120例，按AMI诊断标准分为急性心肌梗死组（AMI组）和非急性心肌梗死组。AMI的诊断按照国际心脏病学会及WHO临床标准化命名专题组联合制定的标准，并经冠状动脉造影证实。排除标准：风湿性心脏瓣膜病，左心室射血分数<30％，各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，急性白血病，支气管哮喘，器官移植术后，服用维生素类药物，雌激素缺乏，VWF德氏病。AMI组60例，男38例，女22例，年龄33～75岁，平均61.5岁。首次采血时间为胸痛发作3小时内（包括3小时），平均2.3小时。非急性心肌梗死组60例，其中男34例，女26例，年龄38～74岁，平均64.8岁。首次采血时间为胸痛发作3小时内（包括3小时），平均2.6小时。　　 对所有入选患者详细记录年龄、性别、血压、血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、吸烟史等资料。　　 2.冠状动脉造影　　 采用Judkins法，以6F左右冠脉造影导管经右股动脉途径进行冠状动脉造影，造影结果由2名有经验的心脏介入医师在不知患者分组情况下阅读分析，依据国际心脏病学会及WHO临床标准化命名专题组联合制定的急性心肌梗死诊断标准进行诊断，并对确诊患者进行PCI。　　 3.样本采集及测定方法　　 标本采集分别在胸痛发作3小时内、6h、12h、24h、大于24h采集静脉血10ml，离心分离血清。采用微粒子酶免疫分析（MEIA）法测定肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和BNP；采用酶速率法测定CK-MB。以上测定在全自动免疫分析仪（AXSAM）、全自动生化分析仪（日立7600型）上进行，测定条件、质控、标准品等均按标准化要求进行。　　 4.统计方法　　 所有数据采用STATA8.0软件进行统计学处理，肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB和BNP平均水平以x±SD表示，两组间比较采用独立样本的t检验和x2检验；P<0.05为有统计学差异。　　 结果：　　 1.AMI组与非AMI组患者的临床资料比较 AMI组与非急性心肌梗死组之间基本临床资料比较无统计学差异，P>0.05。　　 2.两组患者的血清cTnⅠ、CK-MB、BNP水平比较对患病各时间段检测结果显示，AMI组患者血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量均明显高于非急性心肌梗死组，两者之间差异有统计学意义，P<0.05。　　 3.血清中cTnⅠ、CK-MB、BNP的动态监测结果分析AMI组患者血清中cTnⅠ水平在患病3小时开始升高，12-24小时达高峰，峰值可达9.33±2.42ng/ml，持续24小时以上；CK-MB水平在患病3-6小时升高，6-12小时达高峰，峰值可达129.86±33.56U/L，24-48小时后降至正常；BNP水平在患病3小时内开始升高，12-24小时持续升高，24-48小时达高峰，其峰值可达1000.37±166.75pg/ml。相关文献报道，CK-MB在未行PCI治疗时峰值出现在12-24小时，而本研究中CK-MB峰值由12-24小时提前到6-12小时，比未行PCI治疗的患者提前。　　 4.cTnⅠ、CK-MB和BNP联合检测对AMI诊断的敏感性和特异性联合检测cTnⅠ、CK-MB、BNP对AMI诊断的敏感度为98.3％，特异度为86.7％。与cTnⅠ、CK-MB、BNP分别单独检测的敏感度、特异性（分别为66.67％、93.33％、43.33％；93.33％、88.33％、91.67％）明显增高，P<0.05。　　 结论：　　 1.AMI患者血清中CK-MB、cTnⅠ、BNP水平在患病24小时内均升高，其中BNP在3小时内即可升高，至24-48小时后达高峰。　　 2.AMI患者经冠状动脉造影及PCI的CK-MB酶峰值与未经PCI的AMI患者CK-MB酶峰值相比前移，但cTnⅠ，BNP酶的峰值无明显变化。　　 3.联合检测CK-MB、cTnⅠ、BNP对AMI诊断的敏感度和特异度均明显高于这三者单独检测的结果，与冠状动脉造影结果高度一致。