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目的:通过观察刘喜明教授运用“升清降浊法”治疗27例糖尿病肾脏病(DKD)患者蛋白尿、肾功能、临床症状等方面的疗效,总结刘喜明教授“升清降浊法”治疗DKD的基本思想及临床经验,为中医治疗DKD提供一定的治疗思路和方法。方法:1.2015年9月至2018年3月共收集符合DKD纳入标准病例27例,所有病例给予健康管理,降压、降血糖等基础治疗措施,联合升清降浊法治疗。分别于0周,4周,8周、12周四个观察点收集病例及检测指标,以肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐值、血肌酐、尿素氮、中医症状积分等作为观测指标。2.将收集的资料数据标准化录入Excel 2007中建立数据库。3.采用自身前后对照的方法对所收集的病例数据进行统计分析。4.总结刘喜明教授“升清降浊法”治疗DKD的基本思想及临床经验。结果:1.一般资料:27例DKD G3-4A3期脾肾气虚证患者,男性患者占63%,女性患者占37%。发病年龄主要集中在中老年。2.检测指标:肾功能:治疗12周后,血肌酐、尿酸和肾小球滤过率与初诊时相比均有显著差异(P<0.01),尿素氮不具有统计学差异。初诊时血肌酐、尿酸平均值分别为(181.46±67.59)umol/L、(421.90±74.17)umol/L,治疗 12 周后分别下降至(125.62±52.28)umol/L 和(382.63±68.38)umol/L。肾小球滤过率初诊时为(35.46±13.65)ml/(min · 1.73m2),经过 12 周治疗后升高为(53.23±15.76)ml/(min · 1.73m2)。尿白蛋白/肌酐比值:治疗12周后,与初诊时相比具有显著性差异(P<0.01)。其平均值由初诊时(525.37±153.63)mg/g,12 周后降至(346.72±91.59)mg/g。中医临床症状:治疗12周后,中医症状总积分及主要症状乏力、水肿、夜尿频多等积分平均值与初诊时相比均具有显著性差异(P<0.01)。血糖:治疗12周后,空腹血糖和餐后血糖在与初诊时相比均具有显著性差异(P<0.01);空腹血糖平均值由初诊时(8.03±1.81)mmol/L,治疗12周后降至(7.18±1.35)mmol/L;餐后血糖平均值从初诊时(10.12±1.73)mmol/L,12周后降至(9.03±1.05)mmol/L。血脂:治疗12周后,总胆固醇及甘油三酯与初诊时相比具有显著性差异(P<0.01)。初诊时总胆固醇及甘油三酯分别为(5.59±1.69)mmol/L和(2.64±1.28)mmol/L,治疗 12 周后分别降至(4.68±0.98)mmol/L 及(1.96±0.74)mmol/L。血压:治疗12周后,收缩压和舒张压均呈下降趋势,与初诊时相比均具有显著性差异(P<0.01)。结论:1.将升清降浊法用于糖尿病肾脏病的治疗,能够提升肾功能,降低尿蛋白,缓解临床症状,不同程度的改善血糖、血压、血脂水平。2.DKD的基本病机是脾肾亏虚,其发病基础是气虚、阴虚、血瘀,病位不离脾肾,是以脾肾亏虚为本,水、湿(浊)、痰、瘀为标,虚实夹杂、缠绵难愈的疾病。3.升清降浊法为治疗DKD的核心治法。治疗时应补气养阴以升清,活血化痰祛湿以降浊,并强调以升清为主,降浊为辅,清升则浊阴自降。