岭南地区近15年高血压病文献的中医证候和用药规律分析

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目的:通过对岭南地区近15年高血压临床研究文献的证候和用药进行统计、分析,对证候和用药之间的相关性及其规律得到清晰的认识,为中医临床工作提供有价值的参考。方法:根据研究需要制定文献资料收集表,包括文献名称、出处、证候、用药等,将符合纳入标准的文献原始资料录入计算机,在Excel 2003软件支持下建立数据库,进行统计分析,最终得出EH证候和用药规律。结果:通过收集了1994~2009年岭南地区有关高血压病中医证候和用药的临床研究文献102篇,对岭南地区近15年高血压临床研究文献的证候和用药进行统计、分析,得出EH的证候规律以及中医药治疗EH的总体用药规律、组方用药规律和辨证用药规律等:①证候规律:Ⅰ.不同证候的病例频次由高到低排列依次为:阴虚阳亢证、肝阳上亢证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴阳两虚证;Ⅱ.证候频次由高到低排列依次为:阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肝阳上亢证、阴阳两虚证、肝火亢盛证;Ⅲ.不同证素的病例频次由高到低排列依次为:阳亢证、阴虚证、痰湿证、气虚证、血瘀证等;Ⅳ.证素频次由高到低排列依次为:阴虚证、阳亢证、痰湿证、阳虚证、火热证等。②总体用药规律:药类分析由高到低前8位依次为:补虚药、平肝息风药、活血药、清热药、利水渗湿药、养心安神药、解表药、理气药;药频分析从高到低依次为:牛膝、茯苓、白芍、钩藤、杜仲、石决明、天麻、菊花、桑寄生等。③组方用药规律:药类分析由高到低前8位依次为:补虚药、平肝息风药、清热药、活血药、利水渗湿药、养心安神药、理气药、解表药;药频分析从高到低依次为:钩藤、牛膝、茯苓、白芍、石决明、杜仲等。④辨证用药规律:Ⅰ.主证用药从高到低排序如下:肝火亢盛证:栀子、钩藤、夏枯草、石决明、菊花、牛膝、黄芩、生地黄、白芍、龙胆草等。阴虚阳亢证:牛膝、白芍、钩藤、杜仲、茯苓、菊花、山茱萸、枸杞子、石决明、山药、龟甲、泽泻、牡蛎、熟地黄、桑寄生等。痰湿壅盛证:茯苓、陈皮、白术、天麻、法半夏、钩藤、泽泻、甘草等。阴阳两虚证:杜仲、当归、淫羊藿、牛膝、枸杞子、巴戟、白芍、山药、山茱萸、知母、菟丝子等。肝阳上亢证:钩藤、牛膝、石决明、茯苓、杜仲、白芍、栀子、桑寄生、首乌藤、夏枯草、天麻等。Ⅱ.主证用方从高到低排序如下:肝火亢盛证:龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等;阴虚阳亢证:杞菊地黄丸、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、六味地黄丸、建瓴汤、大补地黄汤等;痰湿雍盛证:半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、涤痰汤等;阴阳两虚证:二仙汤、右归丸、金匮肾气丸、左归丸等;肝阳上亢证:天麻钩藤饮、羚角钩藤汤、石决牡蛎汤、镇肝熄风汤等。Ⅲ.证素用药由高到低的主要药物如下:阴虚证:牛膝、白芍、杜仲、枸杞子、茯苓、山茱萸、钩藤、熟地黄等。阳亢证:钩藤、牛膝、石决明、白芍、杜仲、茯苓、桑寄生、栀子等。痰湿证:茯苓、陈皮、白术、天麻、法半夏、钩藤、泽泻、甘草等。血瘀证:川芎、丹参、牛膝、赤芍、红花、桃仁、当归、地龙、茯苓等。阳虚证:杜仲、牛膝、淫羊藿、茯苓、当归、白芍、附子、枸杞子、巴戟等。火热证:钩藤、石决明、菊花、牛膝、夏枯草、白芍、栀子、生地黄等。气虚证:茯苓、川芎、当归、白术、牛膝、党参、杜仲、白芍等。肝风证:白芍、钩藤、石决明、川芎、丹参、牛膝、甘草、龟甲等。血虚证:白芍、当归、茯苓、天麻、川芎、丹参、白术、石决明、熟地黄等。精亏证:茯苓、川芎、丹参、生地黄、女贞子、淫羊藿、泽泻、钩藤、山茱萸等。结论:符合肝肾亏虚,阴阳失调是高血压病的基本病机,阴虚阳亢证和肝阳上亢证为主要证候,痰湿雍盛证是其次主要证候。主要是在南方尤其是岭南地区,土卑地薄,气候多湿且炎热,暑湿为盛,暑伤气、湿伤脾,人处此气候之中,脾胃素禀不足。脾虚生湿,暑湿为盛,故痰湿(浊)壅盛证亦是重要证候之一。统计结果符合上述规律,治疗上,着重以滋养肝肾、调整阴阳为主法外,健脾化痰祛湿亦为主要治法。
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