【摘 要】
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目的 急性阑尾炎是外科最多见的急腹症,而由阑尾肿瘤导致的急腹症却非常罕见.阑尾肿瘤缺乏典型的临床表现,其临床症状、体征与急慢性阑尾炎相似,所以大多数阑尾肿瘤被误诊为阑尾炎而只接受单纯阑尾切除术.目前对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊单纯阑尾切除是否追加右半结肠切除术存在争议,尚未达成统一认识.本研究探讨以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后追加右半结肠切除术的临床意义以及对预后的影响.方法 收集从200
【机 构】
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国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
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目的 急性阑尾炎是外科最多见的急腹症,而由阑尾肿瘤导致的急腹症却非常罕见.阑尾肿瘤缺乏典型的临床表现,其临床症状、体征与急慢性阑尾炎相似,所以大多数阑尾肿瘤被误诊为阑尾炎而只接受单纯阑尾切除术.目前对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊单纯阑尾切除是否追加右半结肠切除术存在争议,尚未达成统一认识.本研究探讨以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后追加右半结肠切除术的临床意义以及对预后的影响.方法 收集从2005 年到2018 年连续的32 例阑尾肿瘤急诊手术后再行补救性右半结肠切除术患者的病例资料,分析其临床病理特征,并对预后进行评价.结果 32 例患者均以阑尾炎起病,其中30 例于外院行单纯阑尾切除术,2 例行阑尾及回盲部切除术.术后我院病理会诊15 例为类癌(类癌组),17 例为腺癌、粘液腺癌或者印戒细胞癌(非类癌组),均在我院接受补救性右半结肠切除术.术后类癌组均无发现有癌残留及淋巴结转移,非类癌组有11 例发现癌残留或者淋巴结转移(0％vs.64.7％,p＜ 0.001).全组患者中位随访时间为60.5(12-156)月,其中类癌组均无复发、转移或死亡,非类癌组有6 例出现疾病进展,4 例死亡,两组患者的5 年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)具有统计学差异(DFS：100％vs.67.6％,p= 0.01； OS：100％vs.68.6％,p= 0.036).结论 对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后病理结果 提示类癌者,可获得良好的长期预后,补救性右半结肠切除术可以避免.而对于腺癌、粘液腺癌或者印戒细胞癌者,应及早追加右半结肠根治术,以决定最终的病理分期,指导后续辅助治疗,进而提高预后.
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